Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Диагностика

В классических случаях поставить диагноз не представляет труда, основываясь лишь на клинической картине заболевания. Затруднения могут возникнуть в случае атипичного течения болезни и при разграничении первичной и вторичной форм.

Невралгия тройничного нерва и болезни зубов

В случаях, когда боль возникает в верхней или нижней челюсти, больные в первую очередь обращаются к стоматологу. Известны прецеденты, когда выполнялась экстракция здорового зуба из-за неправильной интерпретации симптомов стоматологом. Хорошие специалисты в сфере стоматологии без труда определяют, что поступивший пациент не их профиля, и рекомендуют пройти обследование у невролога.

Для того, чтобы исключить симптоматическую форму, больного тщательно опрашивают по поводу возможных первичных заболеваний. С этой же целью прибегают к высокоточным инструментальным исследованиям головы — КТ и МРТ.

Лабораторная диагностика в контексте данного заболевания малоинформативна — при НТН отсутствуют какие-либо изменения в анализе крови и спинномозговой жидкости.

Тройничный нерв, симптомы поражения тройничного нерва, патология

Поражение оной из чувствительных ветвей тройничного нерва дает нарушение всех видов чувствительности на лице по периферическому типу в зоне иннервации данной ветви. В этом случае наблюдаются симптомы: боль, снижение рефлексов, угасание рефлексов. При поражени глазного нерва страдают конъюктивальный рефлекс, корнеальный рефлекс, надбровный рефлекс. При поражении двигательной части нижнечелюстного нерва страдает нижнечелюстной рефлекс. При поражении узла тройничного нерва выпадают все виды чувствительности в области 3 его ветвей, часто наблюдаются герпетические высыпания (герпес, герпетические пузырьки), трофические нарушения. Поражение одного из чувствительных ядер в мосту дает диссоциированный тип нарушения чувствительности — поверхностной или глубокой. При поражении ядра и оральных отделов спинно-мозгового пути возникает нарушение поверхностных видов чувствительности в области рта, носа. При поражении каудального отдела — чувствительность нарушается в области наружней части лица. При поражении зрительного бугра и задней трети задней ножки внуренней капсулы отмечается контрлатеральная гиперстезия на лице, туловище (теле), конечностях (руках, ногах) по гемитипу. При поражении двигательного ядра и его волокон возникает периферический парез, который характеризуется такими симптомами, как недостаточное напряжение мышц при жевании, атрофия мышц, западение в области виска, угла нижней челюсти, отклонение нижней челюсти в сторону поражения при открывании рта. Если возникает двусторонний периферический парез, то нижняя челюсть отвисает, в результате чего мужчина или женщина не может жевать, не смыкает зубы, не закрывает рот. Центральный парез жевательных мышц с одной стороны не возникает, так как корково-ядерные волокна подходят к двигательному ядру тройничного нерва из обоих полушарий головного мозга. При двустороннем поражении жевание немного затрудняется (трудно жевать), а нижнечелюстной рефлекс значительно усиливается. У маленьких детей затруднено сосание.

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя точные причины установить удается не всегда, невралгия тройничного нерва зачастую связана со сдавлением тройничного нерва или другим заболеванием.

Тройничный нерв — это крупнейший из черепно-мозговых нервов. У человека есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:

верхняя ветвь (глазной нерв) отвечает за участок кожи над глазом, на лбу и в передней части головы;
средняя ветвь (верхнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области щеки, сбоку носа, верхней челюсти, зубов и десен;
нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области нижней челюсти, зубов и десен.

Эти три ветви нерва передают в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и рта. Невралгия тройничного нерва может охватить одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего бывает затронут верхнечелюстной нерв, реже всего — глазной.

Согласно имеющимся фактам, в 80–90% всех случаев невралгия тройничного нерва связана с давлением на тройничный нерв рядом с местом, где он входит в стволовую часть головного мозга (нижняя часть мозга, которая переходит в спинной мозг). Согласно одному исследованию, в 64% случаев давление на тройничный нерв оказывает артерия, а в 36% случаев — вена. В результате сдавления, нерв посылает в головной мозг неконтролируемые сигналы о боли.

Другие причины невралгии тройничного нерва:

новообразование (опухоль или нарост);
киста;
рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

При рассеянном склерозе иммунитет (защитная система организма) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Тройничный нерв может быть также поврежден.

Что провоцирует приступ невралгии

Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или обострять приступ невралгии. Приступы боли можно облегчить, если по возможности избегать триггеров. Например, боль может спровоцировать ветер или даже сквозняк в помещении. В таком случае старайтесь не сидеть у открытых окон или кондиционеров, а в ветреную погоду закрывайте лицо шарфом.

Какими симптомами может проявляться неврит тройничного нерва?

Беспокоят мучительные приступы стреляющих, колющих болей. Обычно они продолжаются несколько секунд или минут, а потом неожиданно проходят. Чаще всего болевые ощущения возникают в зоне иннервации двух нижних ветвей тройничного нерва: в челюстях, щеках, зубах, деснах, губах. В области иннервации верхней первой ветви нерва (лоб, глаза), боль возникает реже.

Страдает обычно только правая или левая половина лица. Во время приступа на лице возникает гримаса боли, человек застывает, боится пошевелиться, задерживает дыхание. Иногда больной, напротив, начинает сильно и часто дышать, растирает больное место.

Со временем приступы становятся более частыми, сильными. Существуют определенные «курковые зоны» — чаще всего они находятся на губах, деснах. Прикосновения к ним, воздействие высокой или низкой температуры (холодная или горячая пища) провоцируют болевые приступы.

Зачастую боли при неврите сопровождаются вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи лица, слезотечение, выделение большого количества слюны.

Вас стали беспокоить похожие симптомы? Возможно, это неврит тройничного нерва или другое заболевание, например, артроз височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз. Только опытный врач-невролог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего причинами невропатии являются воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения нерва или его защемление (компрессия).

К инфекциям, имеющим непосредственное влияние на состояние здоровья тройничного нерва, относится вирус герпеса, гриппа. Он возникает также на фоне хронических синуситов, гайморита, после осложнений болезней пародонта и других зубных недугов.
Компрессия или сдавливание, защемление происходит по причине сужения костных каналов, по которым проходят нервные волокна, опухоли, воспаление, травмы.
Нарушение кровоснабжения наблюдается на фоне атеросклероза сосудов, гипертонии.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания можно назвать:

переохлаждение;
нервные нарушения;
эндокринные нарушения;
стресс;
отравление токсинами;
аллергия.

Симптом пареза или невралгии тройничного нерва — боль, интенсивная, приступообразная, возникающая в пораженной части лица. Например, при заболевании первой ветви (глазной) болезненные ощущения наблюдаются под бровью, у спинки носа. Вторая ветвь (верхнечелюстная) дает о себе знать в область носогубной складки, малых коренных зубов, верхней губы. Третья (нижнечелюстная) локализует боль в области подбородка. При двусторонних парезах наблюдается провисание челюсти, которое пациент не может контролировать.

Поражение тройничного нерва часто сопровождается нервным тиком, подергиваниями жевательных или мимических мышц, непроизвольным слезоотделением, потливостью, покраснением лица. Длительность острой боли составляет от нескольких секунд до часа и даже больше.

Причины невралгии тройничного нерва

Симптомы тройничной невралгии возникают на фоне сдавления корешка тройничного нерва мозжечковой артерией либо веной в области его входа в ствол мозга (артерия или вена пережимает нерв, либо оборачивается вокруг корешка), вследствие чего происходит повреждение оболочки нервных волокон.

Эта патология развивается чаще всего при воспалительных процессах слизистой носа, пародонта или других органов, которые приводят к сужению просвета канала, через который проходит нерв.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

Первичная консультация — 4000
Повторная консультация — 2500

Записаться на прием

Помимо этого, тригеминальная невралгия может развиваться из-за:

переохлаждения нервных волокон с последующими спазмами мимических мышц лица;
сбоев в работе эндокринной системы;
компрессий вследствие роста новообразований;
патологий неврогенной и сосудистой природы;
вируса герпеса;
атеросклероза внутримозговых артерий.

Клиническая картина

Клиническая
характеристика ПН – боль в области таза, которая усиливается в течение дня во
время сидения и уменьшается, если пациент встает или ложится. Также среди симптомов
– сексуальная дисфункция и трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией. Для
подтверждения диагноза рекомендуется пользоваться Нантскими критериями. Болевые
ощущения сходы с теми, что испытывают больные при компрессионной
нейропатии.

В
большинстве случаев пациенты описывает нейропатическую боль как жгучую,
покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя.

На ранней стадии, боль может проявляться только во время сидения, однако по прошествии времени она становится более-менее постоянной и от сидения только усиливается еще больше. Многие из пациентов с ПН не в состоянии присесть в принципе. Любопытно, что сидеть на унитазе для них гораздо менее болезненно, что связано, скорее всего, с тем, что в этом случае давление оказывается не на мышцы тазового дна, а на седалищные бугры. В основном, в течение дня боль при ПН только усиливается.

Лечение невралгии

Лечение невралгии – процесс длительный и непростой, но медики Клиники боли ЦЭЛТ знают, как провести его с максимальным положительным эффектом. Для этого применяется два метода лечения.

Консервативный метод лечения невралгии

Консервативное лечение предусматривает приём лекарственных средств:

спазмолитиков;
антиконвульсантов;
нестероидных противовоспалительных средств;
глюкокортикоидов;
антихолинэстеразных препаратов;
антидепрессантов;
витаминов.

Очень важно правильно рассчитать дозировку лекарств (это делает врач) и осуществлять их приём регулярно (это функция пациента), поскольку только так можно достичь желаемого эффекта.
В комплексной консервативной терапии достичь хорошего эффекта помогают физиотерапевтические методы лечения – токи Бернара; иглорефлексотерапия; парафиновые аппликации и пр. Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении.

Хирургический метод лечения невралгии

Хорошо зарекомендовали себя следующие хирургические методы лечения:

микроваскулярная декомпрессия корешка с применением имплантатов, предупреждающих компрессию на нерв;
радиочастотная деструкция, которая предусматривает разрушение корешка нерва;
стереотаксическая радиохирургия (подразумевает точечное воздействие на патологический очаг ионизирующим излечением с помощью аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож);
баллонная компрессия (проводится без нарушения целостности кожных покровов) – в область узла тройничного нерва с помощью специальной иглы вводится проводник с баллоном на конце. Раздувая баллон, врач сдавливает нерв, что приводит к его разрушению и прекращению болевой импульсации.

Мышечная дистония
Невропатия лицевого нерва

Общие сведения

Боли в зоне лица считаются наиболее сложными в медицине, так как они связаны с патологиями как нервной системы, так ЛОР-органов, зубочелюстной системы или глаз. Тем не менее, часто причиной таких болей оказываются тригеминальные невралгии.

Проблема находится на верхушке рейтинга неврологических заболеваний из-за большого количества факторов: мучительных приступообразных болей, социальной и трудовой дезадаптации (человеку крайне сложно продуктивно работать, он находится в постоянном напряжении), длительного лечения. Симптомы можно определить, но точную причину заболевания и действительно эффективное лечение способен назначать только специалист. В 5-й городской больнице города Минска созданы все условия для качественной неврологической и нейрохирургической помощи: от диагностики до лечения.

Наиболее распространенные причины проецируемой боли в ухе

Проецированная боль в ушах вызвана изменениями, расположенными вне самого уха. Среди наиболее распространенных причин проецируемой боли в ухе выделяют следующие:

стоматологические заболевания (наиболее частая причина проецируемой боли в ухе) – пульпит, пародонтальные карманы, травмы, неудаленный III моляр;
воспаление или травма височно-нижнечелюстного сустава;
воспаление структур, прилегающих к уху – околоушных желез, горла и носа, придаточных пазух, височной артерии;
воспаление отдаленных структур – глотки и миндалин, лимфатических узлов шеи, щитовидной железы, инфильтрата или абсцесса вокруг миндалин;
воспаление, дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника;
раковые заболевания, развивающиеся в области головы и шеи — злокачественные новообразования дна рта, нижней глотки, миндалин, гортани;
афтозные язвы, острое воспаление слизистой оболочки рта и языка;
воспалительные процессы слюнных желез;
заболевания гортани – острое воспаление, травма, рак;
заболевания пищевода – воспаление, рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инородное тело;
невралгия — воспаление тройничного или шейного нерва;
заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт, аневризма, ишемическая болезнь сердца;
перитонзиллярный абсцесс;
тиреоидит;
другие – кривошея, опухоли и травмы головы и шеи, воспаление лицевого нерва (паралич по типу Беллы).

Что такое болезнь Грейвса?

Это аутоиммунное заболевание, впервые описанное ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвом. При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система, обычно защищающая организм и помогающая бороться с болезнью, вырабатывает антитела, «атакующие» ткани щитовидной железы.

Эти антитела «ведут себя» как тиреотропный гормон (ТТГ), и в результате щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Болезнь Грейвса может начаться в любом возрасте у обоих полов, но чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, у которых часто есть семейная история заболеваний щитовидной железы.

Способы лечения

Привести нерв в порядок, значит высвободить его и убрать воспаление. Естественно, чем оно меньше, тем легче справиться с задачей. Поэтому лечение, начатое с первого дня, наиболее эффективно, чем в запущенной стадии.

Самостоятельно такое заболевание не проходит, поэтому чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем эффективнее будет лечение

Лекарственная терапия

Терапевтический лекарственный комплекс включает следующие меры.

Препараты антивирусного действия. Их принимают, если неврит вызван группой вирусов герпеса. Показан «Ацикловир» и аналоги (дженерики).
Препараты, снимающие боль. Могут приниматься анальгетики без наркотического действия, такие как «Кетанов» или «Дексалгин». Либо, в случае сильных болей, сопровождающихся психоэмоциональной дисфункцией и бессонницей, наркотические анальгетики, такие как «Трамадол», «Налбуфин», «Промедол».
Для снятия воспаления и приведения тканей в нормальное состояние назначаются нестероиды «Индометацин», «Целебрекс», «Ревмоксиб» и так далее.
При ненадлежащей эффективности нестероидных препаратов они могут быть замещены глюкокортикостероидами – «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».
Могут быть рекомендованы к приему препараты, снимающие мышечный спазм, такие как «Мидокалм».
Обязательно назначаются витамины, а также могут понадобиться нейропротекторы.

Важность витаминотерапии – в снабжении организма пациента витамином В. Его недостаток настолько плохо влияет на скорость выздоровления, что в начале лечения его вводят инъекционно, в комбинации с витамином С

Инъекции витаминов при лицевой невралгии

Физиотерапевтический комплекс

Физиотерапевтические способы лечения не могут справиться с причиной заболевания и избавить полностью от его симптомов, но способны значительно облегчить состояние пациентов.

Для лечения лицевой невралгии применяют физиотерапию

~~Физиотерапевтические аппараты~~

Методы физиотерапевтического воздействия применяются многочисленные:

УВЧ;
ультрафонофорез;
электрофорез;
динамические токи;
парафин-озокерит;
гальванизация;
магнитотерапия.

Определенный эффект дает и лечение иглоукалыванием

Также при невралгии обязательно проводится профессиональный массаж лица. Он необходим, кроме облегчения болей и снижения частоты приступов, еще и потому, что из-за болевого синдрома пациент старается жевать, глотать, говорить одной стороной лица. По этой причине на пораженной стороне со временем могут образоваться мышечные уплотнения, которые убираются массажем.

Массаж лица должен осуществляться исключительно специалистом

В то же время, вместе со снятием напряжения в спазмированных мышцах, массаж повышает тонус мышц пораженной стороны, которые атоничны. Также улучшается кровоснабжение, общее и ведущее к пораженным участкам, снимается воспаление нерва и окололежащих тканей.

~~Аппарат для электрофореза~~

Хирургическое лечение

Если повреждается тройничный нерв, это практически всегда серьезно, а в некоторых случаях (примерно треть всех эпизодов) очень серьезно, настолько, что терапевтическое лечение неэффективно, и врачам остается лишь прибегнуть к хирургии.

При осложнениях и тяжелом течении заболевания применяется хирургическое лечение, поскольку консервативные методики в таких случаях эффекта не дают

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами.

Чрескожная ризотомия – имеет низкую инвазивность, хорошую переносимость, высокую эффективность, отсутствие реабилитационного периода. Через щеку пациенту вводят игольчатый электрод, который нарушает проводимость нервных корешков, устраняя болевой синдром. Это называется электрокоагуляция. Выполняется операция под местным наркозом, но показана лишь на ранней и срединной стадии заболевания.

Методика чрескожной ризотомии

Декомпрессия нерва – выполняется под общей анестезией и считается сложной, но эффективной. Может применяться при запущенных стадиях заболевания. В ходе операции снимается внешняя мозговая оболочка, и между нервом и артерией, его зажимающей, кладется изоляционная прокладка из специального материала.

Методика декомпрессии заключается в размещении между нервом и артерией специальной прокладки

Первичное обращение может быть к неврологу, который проведет диагностику и назначит, если понадобится консультации у других специалистов – ЛОРа, стоматолога, онколога. Лечение может осуществлять, совместно с неврологом, физиотерапевт и нейрохирург.

Как лечить гипотиреоз?

Пациентам с гипотиреозом следует ежедневно принимать таблетку, содержащую гормон щитовидной железы, для возмещения дефицита гормона в организме. Синтетический Т4 или левотироксин точно такой же и работает так же, как Т4, произведенный организмом. Доза индивидуальна для каждого человека – может потребоваться некоторое время, чтобы найти нужную дозу.

Врач определит начальную дозу в зависимости от веса пациента, возраста и других условий. Через 6-8 недель потребуются анализы крови для корректировки необходимой дозы до тех пор, пока не будет достигнут нормальный уровень гормонов. Тестирование следует продолжать проводить каждые 6–12 месяцев. При гипотиреозе левотироксин обычно следует применять до конца жизни для обеспечения стабильного и нормального обмена веществ в организме.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Какие еще причины могут приводить к невриту тройничного нерва?

Помимо сдавления сосудами, к заболеванию могут приводить другие причины:

Возрастные изменения в организме.
Сдавление ветвей нерва в костных каналах черепа, в которых они проходят. Эти каналы могут быть сужены с рождения, либо в результате некоторых заболеваний: кариеса, синуситов.
Сдавление внутричерепными опухолями.
Травмы лица, головы.
Рассеянный склероз. Это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки. Невритом тройничного нерва страдают 3-4% больных рассеянным склерозом.
Постгерпетическая невралгия. Её причиной является опоясывающий лишай.

Диагностика невралгии

Диагностика невралгии в клинике ЦЭЛТ не вызывает затруднений, поскольку имеет целый ряд ярко выраженных признаков. Рассказывая о клинических проявлениях заболевания, пациенты стараются не касаться поражённой стороны лица, пребывают в напряжённом состоянии, поскольку ожидают развития нового приступа.

Проводятся исследования функции ветвей тройничного нервов, которые начинаются с оценки симметричности лица больного. Помимо этого, проводится ряд тестов, направленных на проверку вкусовых ощущений и чувствительности.

Для дополнительной диагностики патологических процессов в нервах лица проводится УЗИ нервов.

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Как ставят диагноз

Заболевание определяет невролог по результатам двигательных тестов, выявляющих наличие описанных выше синдромов. Но лабораторные и инструментальные исследования все равно необходимы. Как правило, ограничиваются рентгеном в двух плоскостях. Возможно, придется получить более наглядную картину состояния позвоночника. В этом случае назначат томографию. Радиоизотопное сканирование делают, если подозревают наличие опухоли.

Когда у человека воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях не всегда допустимо, ведь заболевание может проявляться в настолько серьезной форме, что пациенту предписывается постельный режим в условиях стационара. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, иначе можно потерять возможность двигаться.

Незамедлительный визит к врачу необходим в случаях:

сильного онемения, которое не дает передвигаться;
повышения температуры тела;
перехода боли на другие локации;
недержания продуктов метаболизма;
отека в нижней части хребта.

Патогенез

Тригеминальная невралгия развивается из-за нарушений центрального компонента (кровообращения в ядре) или периферического (периферических отделов нерва). По этой причине для лечения используются разные подходы.

В патогенетические механизмы включены сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Из-за них меняется чувствительность ядер и фиксируется очаг патологической активности в центральной нервной системе. После этого в зонах иннервации разных ветвей нерва возникают триггерные (гиперчувствительные) области, при раздражении которых приходят приступы боли на лице.

Сосудистый фактор участвует при классической невралгии, когда на корешок нерва воздействует вертикально пересекающая артериальная петля.

Васкулоневральный конфликт (конфликт нерва и сосуда) особенно учитывается у людей, у которых начинается склерозирование артерий и волокон нерва. При трегиминальной невралгии пожилых это наиболее распространённый случай.

Аутоиммунные процессы (с атакой организма собственными клетками) вызывают воспалительные реакции при стоматологическом лечении и простуде. В этом случае именно они вызывают невралгию тройничного нерва и болевые ощущения.

Гипотиреоз

При гипотиреозе щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что замедляет обмен веществ в организме. Следует отметить, что жалобы, характерные для больных гипотиреозом, могут различаться по степени выраженности и не всегда могут быть одинаковыми для всех.

Жалобы, характерные для больных с гипотиреозом:

усталость, сонливость;
фривольность;
запор;
сухая кожа;
увеличение веса;
медленный сердечный ритм;
отеки;
высокий уровень холестерина в крови;
охриплость;
мышечная слабость;
депрессия;
нерегулярный менструальный цикл;
тонкие волосы;
нарушение памяти.

Причины гипотиреоза:

тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, впервые описанное японским врачом Хакару Хашимото;
операция на щитовидной железе;
лечение щитовидной железы радиоактивным йодом;
врожденная проблема со щитовидной железой;
повреждение гипофиза – в результате чего он не вырабатывает ТТГ.

Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста – 50-60 лет, но может возникать в любом возрасте и может встречаться у мужчин, детей и подростков.

Гипотиреоз у детей и подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых, но может отмечаться:

более медленным ростом;
задержкой полового созревания;
задержкой умственного развития.

Гипотиреоз очень важно лечить и контролировать во время беременности. Как правило, беременным женщинам с тиреоидитом Хашимото требуется более высокая доза левотироксина во время беременности, чем до беременности. . Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

патологии новорожденных;
повышенному риску преждевременных родов или мертворождений;
нарушению психического развития.

Прогноз

Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.

И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.

Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.

Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.

При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Уже из названия понятно, что нерв имеет три ветки. Редко воспаление вовлекает сразу все ответвления. Наиболее часто поражается периферия верхнечелюстной ветки. Это объясняет тот факт, что на заболевание может указывать такой симптом, как боль во время пережевывания пищи или во время чистки зубов.

Болевой синдром дополняется изменением работы лицевых мышц. Может отмечаться снижение чувствительности и только на последних стадиях возникает парез мышц лица, что объясняется атрофией нерва.

Помимо перечисленного, пациенты могут отмечать признаки общей интоксикации. Это повышение температуры, до субфебрилитета и слабость. Кроме того, возможно снижение слуха, нарушение вкуса, повышенное слюноотделение, слезоточивость. В случае, если температура была в пределах нормы в течение определенного времени, но начинает нарастать, можно заподозрить распространение воспаления на окружающую область и прогрессирование патологии.

Невроз лицевого нерва

Неврит (невроз N. Facialis) или паралич Белла происходит из-за воспаления нервного волокна. Причины, приводящие к данному состоянию:

ущемление нерва в результате сужения канала, по которому он проходит. Это может быть врожденным явлением или стать следствием воспаления;
переохлаждение;
другие заболевания и инфекции: герпес, паротит, отит, инсульт, онкозаболевания, инфекции ЦНС;
травма N. Facialis.

Начало заболевания обычно постепенное. Проявляется болью в заушной области. Через пару дней появляются неврологические лицевые симптомы:

сглаживание носогубной складки, опущение угла рта;
лицо становится асимметричным с перекосом в здоровую сторону;
веки не опускаются. При попытке это сделать, глаз подкатывается;
любая попытка проявить хоть какую-то эмоцию заканчивается неудачей, так как больной не может шевелить губами, улыбаться, манипулировать бровями. Такие проявления способны обостряться вплоть до пареза и паралича мышц лица, то есть до частичной или полной обездвиженности пораженной части лица;
снижается вкусовая чувствительность, появляется слюнотечение;
глаза сухие, но наблюдается слезотечение во время еды;
обостряется слух на пораженной стороне.

Выраженность патологических симптомов зависит от степени и участка поражения нервного волокна. Если заболевание лечилось неадекватно, возможно появление осложнения в виде мышечных контрактур (обездвижения).

Так как болезнь носит воспалительный характер, то и лечение ее направлено на его устранение. Для этого больному прописывают гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды, а также противоотечные средства.

К другим методам относят:

назначение сосудорасширяющих и анальгезирующих препаратов, витаминов группы В;
антихолинестеразные средства для повышения нервной проводимости;
препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани;
физиотерапия;
массаж, ЛФК в стадии выздоровления.

И только в крайних случаях, когда консервативная терапия недейственна, прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Заключение

Пудендальная невралгия – это болезненное нейропатическое состояние, которое охватывает области дерматом, иннервируемых половым нервом. Его следует подозревать, если пациент жалуется на жгучую боль в клиторе/половом члене, наружных половых органах у женщины/мошонке у мужчин, промежности и прямой кишке. Обычно боль усиливается при сидении и снижается или проходит, когда пациент стоит. Часто проявляется сразу после операций на влагалище, травмах таза или родов. Для диагностики ПН используются критерии Нантеса. Блокады полового нерва под контролем компьютерной томографии более точны, чем трансвагинальные инъекции. В самом начале лечения факторы, провоцирующие боль, должны быть минимизированы (к ним относятся определенные действия, положения, движения), также на начальном этапе должны применяться медикаменты. У пациентов с миалгией МТД используется физическая терапия и инъекции ботокса. В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: хирургическая декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. Знания и передовой опыт в этой области быстро обновляются, в связи с чем в будущем ожидаются изменения в диагностике и протоколах лечения ПН.