Гипотония (пониженное давление): симптомы и лечение

Какое давление считается нормальным

Норма артериального давления является индивидуальной, усредненно ее оптимальное значение считается равным 120/80. Узнать оптимальные значения можно, если принимать в расчет возраст, вес и пол пациента. Средние показатели взрослых мужчин и женщин отличаются, а в течение дня давление может повыситься или понизиться с существенной разницей.

Для измерения давления используется прибор тонометр, использующий в качестве единиц измерения миллиметры ртутного столба. Чтобы получить правильный результат при работе с ним, следует придерживаться ряда простых правил:

Проводить измерения в одно и то же время.
Исключить употребление алкоголя, кофе, некоторых лекарств и курение в течение 1 часа перед измерением.
Производить измерения сидя, в спокойной обстановке, после небольшого отдыха.
Измерить давление несколько раз с интервалом в 2 минуты.

Низкое давление: что это и чем опасно

Общие, усреднённые показатели говорят о том, что цифры 120/60 мм, выданные тонометром – нормальное рабочее артериальное давление. Понижение их на 20% уже считается гипотонией. Однако у каждого человека свои собственные рабочие показатели, поэтому патологическое состояние определяется исходя из индивидуальных цифр, а не по усреднённым данным.

Значительное и резкое понижение приводит к кислородному голоданию клеток тела.

В результате понижения индивидуальной нормы клетки по всему организму перестают снабжаться кровью, напитанной кислородом и питательными веществами. Разные органы начинают хуже работать, их функциональность нарушается. Особенно опасно длительное кислородное голодание для органов центральной нервной системы и головного мозга. Это приводит к необратимым последствиям и нарушениям развития.

Существует порядка 7% людей, для которых состояние гипотонии нормально, генетически обусловлено. Они относительно работоспособны и выносливы, обладают хрупким телосложением и светлыми кожными покровами, волосами. При повышении показателей тонометра до усреднённых нормальных значений 120/80 чувствуют себя плохо.

Гипотонию диагностируют в случае, когда показатель прибора остановился на цифрах 100/60 и ниже. У некоторых это состояние не вызывает недомоганий, но большинство всё же отмечают у себя неприятные признаки:

сильная апатия, слабость, быстрая утомляемость, даже после качественного отдыха и продолжительного глубокого сна;
снижение концентрации внимания;
боли в голове, как правило, сильная пульсация в височной области;
тошнота регулярно подступает;
ощущение головокружения, в глазах можно заметить потемнение;
озноб или бросает в пот;
ладони и ступни могут покрываться холодным потом;
одышка или ощущение неполного вдоха при нагрузках на организм.

Один или несколько таких симптомов указывают на болезнь, которую принято называть гипотонией. Специалисты советуют пристально следить за своим здоровьем, делать регулярные замеры тонометром и изучить вопрос о том, чем повысить давление.

Лечение гипотонии

Лечебные мероприятия по коррекции гипотензии необходимо начинать с:

нормализации режима дня — полноценного сна в ночные часы, устранения стрессов и перегрузок
также важно полноценно питаться, получать достаточное количество витаминов
избегать обезвоживания и кишечных инфекций.

Разумные физические нагрузки заставляют мышцы выбрасывать в кровеносное русло дополнительные объемы крови, интенсивнее работать сердце, надпочечники и нормализуют кровоток в сосудистом центре, ответственном за уровень АД (см. также как повысить давление в домашних условиях).

Адаптогены

Для терапии хронической гипотонии наиболее мягкими препаратами становятся адаптогены из растительного и животного сырья. Эти средства повышают тонус сосудистого центра, мягко подстегивают сердце и сужают сосуды. Помимо повышения АД эти средства снижают утомляемость, нивелируют сонливость и несколько повышают общий тонус и работоспособность человека.

Пантокрин (80-100 руб), экстракты пустырника (10 руб), женьшеня (40-70 руб), заманихи и лимонника (30-100 руб), Настойка родиолы розовой (30 руб) и Настойка аралии маньчжурской (40-50 руб). Таблетки Сапарал на основе аралии маньчжурской могут использоваться в качестве стимуляторов давления.
К традиционным адаптогенам относят и некоторые сорта красного вина, например, кагор. Разумеется, принимать его надо по десертной ложке в сутки, а не литрами.

Альфаадреномиметики

При острых падениях давления (гипотензивных кризах, ортостатических снижениях АД, обморочных состояниях) более эффективны альфаадреномиметики. Препараты повышают давление, стимулируя альфа-адренорецепторы, что ведет к сужению артерий и поддержанию постоянного объема циркулирующей в кровеносном русле крови. Одновременно снижаются сонливость и повышенная утомляемость.

Растворы для инъекций и таблетки Гутрон, Мидодрин, Мидамин эффективно повышают АД. Они противопоказаны при артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, нарушениях ритма, гиперфункции щитовидной железы, глаукоме, почечной недостаточности.
В растворах используются и Мезатон (Фенилэфрин), и Норадреналин (Норэпинэфрин), и Фетанол, Мефентермин выпускают в виде драже.
Стимуляторами центральной нервной системы удается повышать давление и ускорять процессы обучения, снижать утомляемость.
Непрямые адреномиметики – это Кофеин-бензоат натрия.

Аналептики

Аналептики, стимулирующие сосудодвигательный центр – это Этилэфрин, Эффортил, Симптол, Нитецамид, Кордиамин, Этимизол, Акринор.
Аналептики, реализующие эффекты через спинной мозг: Секуринин, Ангиотензинамид.
Когда низкое давление и высокий пульс, что делать, могут подсказать антихолинэстеразные средства (Беллатаминал, Гинос, Броменвал).

Таким образом, низкое давление – это не всегда просто угнетенное состояние и хроническая слабость, но и риски сосудистых катастроф. Поэтому при низком давлении не разумно заниматься самолечением, а стоит пройти полноценное обследование у терапевта или невропатолога.

О чем говорит давление 100/80?

Выявление пониженных показателей давления могут свидетельствовать о следующем:

человек является гипотоником;
развился острый приступ гипотонии;
при систолическом давлении ниже 90 – пациент пребывает в шоковом состоянии, наблюдается нарушение микроциркуляции и тканевого метаболизма.

Пониженные цифры также определяются у детей в возрасте до 16–17 лет, что является физиологическим состоянием и не несет угрозы жизни.

Острые приступы гипотонии возникают при различных состояниях, таких как:

травмы головного или продолговатого мозга;
метаболические нарушения (при сахарном диабете, кетоацидотической коме);
ушиб сердечной мышцы;
гемотампонада перикарда и другие.

Хроническое физиологическое понижение показателей АД – характерная черта высоких людей с пониженной массой тела (астеников). Их особенностью является частое наличие заболеваний соединительной тканей, пониженной реактивности организма, склонность к укачиванию.

Поднимают ли давление кофе/чай

В некоторой степени чай поднимает давление, ведь в его составе содержится малая доля кофеина. Однако для решения патологических состояний этого недостаточно. Требуется более действенные способы, чтобы довести показатели тонометра до нормальных и безопасных.

Можно принимать вместо чая отвары и растительные сборы. Их также заваривают, получая своеобразный растительный чай. Полезными будут отвары ягод шиповника, чёрной смородины, плодов барбариса, настои корней одуванчика, цикория, листьев чёрной смородины.

В народной медицине множеством способов, как поднять давление. На вопрос о том, чем поднять низкое давление, целители даёт минимум с десяток рецептов настоев и отваров, которые помогают устранить неприятные симптомы недомогания.

Самочувствие круглый год: как легче пережить жару, какой климат лучше?

Лучшим для гипотоников признан тот климат, в котором они живут. Они не любят перемены мест, поскольку сложнее, чем другие адаптируются к новым условиям. Отдыхать лучше в своей полосе. Но гипотоники плохо относятся к лету, им страшна жара, духота, поэтому всеми правдами – неправдами стремятся на море. Там легче дышится.

Для того чтобы отдых на морском побережье был комфортным необходимо:

всегда надевать головной убор;
на пляже находиться до 10 утра и после 16-00 под непрямыми солнечными лучами;
во время сиесты лучше находиться в помещении с кондиционером;
одежду носить только из натуральных, дышащих тканей.

Поэтому свой любимый сезон каждый гипотоник выбирает для себя сам, как меньшее из зол. Объединяют людей общие советы о том, как комфортнее справиться с летней жарой:

никогда не выходить на улицу, если солнце в зените;
загорать лучше в тени, открытое солнышко полезно не более 15 минут;
пить нужно воду с лимоном, она освежает, бодрит, еще лучше – холодный чай с лимоном;
контрастный душ – настоящее спасение от жары и плохого настроения, тонизирует артерии.

Как видите, правила простые, помогают быстро тонизировать сосуды и главное – поддерживать это состояние на протяжении дня.

Что лучше включить в свой рацион

Артериальная гипотензия хорошо корректируется правильным питанием, должно быть дробным, маленькими порциями, чтобы избежать специфического динамического действия пищи после еды (оттока крови к органам пищеварения).

Не рекомендуется есть макароны, хлеб, рис, картофель. Пища должна быть легко усваиваемая. Питьевой режим рассчитывается врачом на килограмм веса человека (не менее 1,5-2 л/сутки). Взрослому нужно 40 мл на кг веса: сюда входит вся жидкость, все напитки, за исключением алкогольных, которые находятся под запретом – провоцируют обезвоживание). В жару нормы растут.

Для людей с пониженным давлением голодание – табу. Нужно много продуктов, содержащих витамины, которые нормализуют показатели давления.

В помощь гипотоникам созданы специальные таблицы, которые подскажут, где наибольшее количество витаминов.

Название витамина	Продукты с его максимумом
Группа В – улучшает состояние нейронов и нервных волокон, нормализует деятельность центральной и вегетативной нервной системы	Молочные продукты, бобовые, печень, рис, дрожжи, грибы, перепелиные яйца
Витамин С – регенерирует сосудистую стенку, повышает тонус артерий, выводит свободные радикалы, омолаживает организм	Цитрусовые, все ягоды кислого вкуса, киви, шиповник, шпинат, рябина, облепиха
Витамин Е – мощный антиоксидант, содержит фитоэстрогены, нормализует гормональный фон, возвращает молодость	Сухофрукты, орехи, морепродукты, морская капуста, оливки, растительные масла, ростки пшеницы
Витами Р – тонизирует сосуды, улучшает работу миокарда	Цитрусовые, гречка, смородина, салат, шпинат, шиповник, черешня, абрикосы

Утром очень полезен горячий шоколад, какао. Завтрак должен быть плотным.

Не забывайте включать в меню что-нибудь соленое: рыбу, икру, копченую колбасу, солите все готовые блюда.

Пациенты старше 80 лет

Особого внимания требуют пациенты старше 80 лет. Но хронологический возраст не должен быть основным фактором в выборе тактики лечения. Пациенты одного возраста могут иметь совершенно разные состояния. Начиная с 80 лет, рекомендуется гериатрическая оценка пациентов, например, с использованием шкалы старческой слабости, и варианты лечения в зависимости от состояния пациента.

Гериатрическая оценка пациента

Для активных пациентов в хорошей физической форме принципы лечения соответствуют рассмотренным выше. Разница лишь в том, что начинать лечение рекомендуется с монотерапии, а не с комбинаций препаратов. Американские и европейские руководства по лечению АГ предлагают в качестве монотерапии АПФ / БРА, ККБ длительного действия или тиазидные диуретики. Некоторые эксперты сначала рекомендуют дигидропиридиновые KKB длительного действия, например, амлодипин.

Пациенты классифицируются как тяжелые, если у них есть хотя бы один из следующих факторов:

многие сопутствующие заболевания;
тяжелая деменция;
несколько гериатрических синдромов;
повседневная деятельность невозможна без других людей.

У этой группы пациентов антигипертензивные препараты следует применять только в случае крайней необходимости, с систолическим EQ 130–150 мм рт. Пациентов средней степени тяжести следует тщательно обследовать и отнести к одной из групп.

Лекарства

Если поднять давление в домашних условиях женщине или мужчине не получилось, а перечисленные способы не принесли облегчения, обязательно записаться на приём к терапевту и пройти обследование. После этого врач назначит лекарственные препараты, способные справиться с патологическим состоянием.

Врачи чаще всего назначают следующие препараты:

Флудрокортизон. Он представляет собой синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками. Он стимулирует повышение артериального давления. Его назначают при состояниях, известных практически каждому человеку. Когда, вставая с дивана или кровати, резко темнеет в глазах и наблюдается сильное головокружение.
Кордиамин. Препарат поступает в продажу в каплях или инъекциях. Имеет ряд противопоказаний. Используется при гипотонии.
Ацетат дезоксикортикостерона. Он регулирует порядок минерального обмена в клетках и тканях, считается аналогом гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Средство считается сильнодействующим, поэтому его применяют при выраженных патологических состояниях и чётко соблюдают рецептуру, назначенную врачом. В противном случае могут возникнуть побочные реакции.

Мы представили лишь небольшой список лекарственных препаратов, которые доктор может назначить пациенту, страдающему гипотонией. Они могут являться ответом на запрос о том, как поднять давление в домашних условиях взрослому. Для детей схемы лечения разрабатываются индивидуально.

Симптоматика артериальной гипотензии

В самом раннем возрасте дети могут быть подвержены гиподинамии, вследствие чего снижается тонус мышц. Внешним проявлением служит возможность ребенка разогнуть руку или ногу более чем на 180 градусов в области сустава. Дети, подверженные пониженному давлению, помимо прочего, отстают в развитии моторики, затрудненно сосут и глотают.

Так как младенец не может пожаловаться на плохое самочувствие, родители должны быть очень внимательными!

Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы, а также для них характерна заметная со стороны симптоматика:

при резком принятии вертикального положения ребенок может упасть в обморок или пожаловаться на сильное головокружение;
плохая переносимость душных помещений;
частые смены настроения, вспыльчивость, боязливость;
носовые кровотечения;
внезапные приступы плохого самочувствия, сопровождающегося слабостью, тошнотой, повышенной ЧСС, холодным потом, бледностью (такое состояние носит название «вегетативный криз»)
боли в мышцах и суставах, при которых ребенок с трудом может определить, где именно болит;
пониженная работоспособность, утомляемость даже при малых нагрузках, отсутствие улучшения состояния после отдыха и даже сна;
боли в области сердца;
головные боли в зоне темечка, затылка, лба, проявляющиеся чаще всего утром;
ощущение удушья;
метеочувствительность.

«СМ-Клиника» рекомендует Вам при обнаружении любых из перечисленных симптомов как можно скорее посетить с ребенком педиатра. Особенно опасно данное заболевание для новорожденных, потому что оно может спровоцировать неправильное развитие, отставание от сверстников. Обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением!

Артериальная гипотензия может сопровождаться и такими симптомами, как повышенное газообразование, спастические боли в животе, нарушение функции кишечника, запоры, частая отрыжка.

Нормальное артериальное давление

Уровень артериального давления зависит от множества факторов, в том числе – возраста, времени суток, гормональной перестройки, уровня физической активности и других. Например, во время сна уровень АД у человека немного ниже, нежели в состоянии бодрствования. Поэтому, показатель нормального давления необходимо измерять в состоянии покоя человека.

Нормальное давление – сугубо индивидуальный и условный показатель, который у разных людей может существенно отличаться. Это говорит о том, что один с человек с 130/90 может себя также замечательно чувствовать, как другой с 120/80, и третий с 90/60. Тем не менее, есть примерные данные нормальных цифр АД, которые можно рассмотреть ниже.

Нормальное артериальное давление (в состоянии покоя) составляет:

для детей — 100-115 на 70-80 мм рт.ст.
для взрослого человека — 120-135 на 75-85 мм рт.ст.
для лиц преклонного возраста — 140-155 на 80-85 мм рт.ст.

Низкое артериальное давление — понятие довольно широкое. Даже врачи не могут прийти к единому мнению на этот счет.

Все придерживаются норм, указанных Всемирной Организацией Здравоохранения, то есть показателя, на уровне 100 на 60 мм ртутного столба как нижней возможной границы.

В зависимости от уровня АД можно выделить несколько степеней артериальной гипотензии:

Уровень 100/60. Это еще не патология, но уже тревожный звонок, особенно для пациентов с нормальными показателями тонометра.
90 на 55 и чуть ниже — артериальная гипотензия I-II степеней. Встречается несколько реже, указывает на функциональные изменения со стороны центральной нервной системы, сердечнососудистых структур или выделительного тракта.
80 на 50 и менее. Гипотензия III-IV степени. Несет опасность для здоровья и жизни. Требует срочного лечения в стенах стационара. Также постоянного наблюдения в амбулаторных условиях.
Давление ниже 70 на 50, критический показатель. Возможно наступление кардиогенного шока и летального исхода.

Давление также считается низким, если пациент в момент его изменения уровня чувствует себя хуже, чем при «рабочем» показателе.

Все сказанное справедливо только для взрослых. У детей нормы другие и оценивать их нужно отдельно.

Причины снижения артериального давления

Если часто и продолжительно снижается артериальное давление без видимых на то причин, нужно обязательно ознакомиться с этиологией патологического процесса. Даже незначительное снижение показателей может быть вызвано рядом причин, о которых нужно обязательно знать. Лабораторным путем можно диагностировать такие причины нарушений показателей АД:

Внутреннее кровотечение. Снижение вязкости крови. Гормональные сбои у женщин. Сильный стресс и депрессии. Внутренние кровотечения. Неправильное лечение медикаментозными препаратами. Поражение 12-перстной кишки.

Причины могут быть максимально разными, с некоторыми из них человек сможет ознакомиться только на запущенных стадиях снижения артериального давления, при незначительных изменениях они не выявляются. Только врач после предварительного осмотра сможет определить четкие причины небольшого снижения давления и назначить нужный курс медикаментозного лечения, помогающего восстановить все процессы. Самостоятельно выявить причины изменений будет невозможно.

Что делать в домашних условиях?

Дома можно сделать очень немногое. Если давление не корректировалось медикаментозными средствами и постоянное лечение еще не назначено, а цифры уверенно ползут вниз, нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации или, как минимум, помощи на месте.

Алгоритм первой помощи на догоспитальном этапе:

До приезда врачей нужно принять горизонтальное положение и как можно меньше двигаться. Это может быть опасно и чревато резким перепадом уровня артериального давления.
Далее нужно принять препарат тонизирующего действия — таблетку кофеина, можно две. За неимением пойдет Цитрамон, но он «тяжелее», ввиду наличия парацетамола в составе. Оба препарата должны быть в домашней аптечке, как средства для быстрого поднятия давления.
Выпить тонизирующий напиток: можно кофе или крепкий чай одну или две чашки. Либо съесть соленый продукт, например огурец.
Если через 20 минут давление не повысилось, выпить настойку элеутерококка (одну чайную ложку), или женьшеня (30 капель).

Если после перечисленных действий нормализации показателей не последовало — вызов скорой обязателен. Речь точно не о физиологическом явлении.

Чего следует избегать:

Физической активности.
Умываться холодной водой, принимать ванны, контрастные души.
Пить алкоголь.

Вообще самодеятельность нужно свести к минимуму. Следует положиться на опыт и возможности врачей. Это самое правильное и безопасное решение.

При невозможности госпитализации рекомендуется в короткие сроки решать вопрос о посещении лечащего специалиста-кардиолога для назначения постоянной терапии и ее дальнейшей коррекции.

Частые вопросы по заболеванию

Какой врач лечит артроз кистей рук?

Лучше всего обращаться к ревматологу. Но может помочь и ортопед — травматолог, особенно, если это посттравматический артроз.

Чем опасен артроз рук?

Нарастающими болями, полной утратой функции кисти, инвалидностью.

Можно ли полностью вылечить артроз рук?

Полностью вылечить нельзя, но сделать так, чтобы человек не ощущал боли и жил нормальной жизнью, вполне возможно.

Артроз кистей рук – это медленно прогрессирующее заболевание, которое без своевременно оказанной врачебной помощи неизбежно приведет к инвалидности

Важно знать: помочь такому больному можно на любой стадии. Поэтому стоит не падать духом, а выбрать правильную клинику и пройти назначенный врачом курс лечения

Специалисты московской клиники «Парамита» в Москве ждут вас!

Литература:

Балабанова РМ. Характер боли при остеоартрозе, подходы к лечению. Современная ревматология. 2014.
Балабанова РМ. Новый подход к лечению остеоартроза как хронического воспалительного заболевания. Современная ревматология. 2013;7(2):95-8.
Jonsson H, Eliasson GJ, Jonsson A, et al. High hand joint mobility is associated with radiological CMC1 osteoarthritis: the AGES Reykjavik study. Osteoarthritis Cartilage. 2009 May;17(5):592-5. doi: 10.1016/j.joca.2008. 002. Epub 2008 Oct 17.
Hodkinson B, Maheu E, Michon M et al. Assessment and determinants of aesthetic discomfort in hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71(1):45–9. DOI: 10.1136/ard.2011.153965.Epub 2011 Sep 6.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Пенталгин и давление

Пенталгин принимают для снятия боли, воспаления, а также препарат оказывает спазмолитический и снижающий жар эффект. В его составе находятся парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин, фенирамин и пр. В день рекомендуется 1— кратное применение в количестве 1 таблетки. В одной таблетке — 50 мг кофеина, потому давление может повыситься. Но дротаверин расширяет сосуды, потому давление в основном остается в норме. Пенталгин может повысить давление, если на момент приема препарата оно у вас ниже нормы. Но показатели давления меняются только единовременном употреблении 2 таблеток. Для лечения гипотонии лекарство не применяется.