Применение диеты для лечения
Стоит отметить, что диета также важный пункт в излечении диабетической нефропатии. Требуется нормализовать показатели глюкозы в крови и немного уменьшить белок в пище. Наличие в продуктах излишнего белка повышает нагрузку на почки. Норма белка восемь грамм на один килограмм веса больного. Нужно пересмотреть список потребляемых продуктов и исключить из рациона продукты, которые богатые белком, например, сыр и грибы, творог и мясо, бобовые.
Очень удобным будет применение дневника с расчетом в таблицах, которые вам предложит врач-эндокринолог или врач-нефролог, он поможет рассчитать — сколько потребляемых белков и жиров за день норма и внесет соответствующие коррективы. Также для понижения показателей холестерина в крови полезно добавлять в салаты оливковое масло, а для нормализации жирового обмена поможет льняное масло, его можно приобрести в некоторых аптеках и уже даже в супермаркете.
Достаточно давно появляется множество подтверждений о полезности рыбьего жира при болезнях почек. Еще много пользы в себе несет соя, она имеет большое содержание железа и малое количество жиров и углеводов, а соевый белок хорошо действует на обмен веществ в организме, поэтому при диабетической нефропатии нужно включать в ежедневное питание соевые продукты.
Очень важно контролировать показатели артериального давления. Гипотензивные препараты прописываются доктором на достаточно долгое время и даже при хороших показателях принимаются малые дозы с целью понижения внутреннего давления почечных клубочков.. У многих пациентов с сахарным диабетом достаточно часто развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей, потому что моча с повышенным уровнем сахара отлично подходит для многих видов микробов
Поэтому полезным будет включить в меню ягоды клюквы и брусники, в них присутствуют природные антибактериальные действия, они противостоят росту микробов.
У многих пациентов с сахарным диабетом достаточно часто развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей, потому что моча с повышенным уровнем сахара отлично подходит для многих видов микробов. Поэтому полезным будет включить в меню ягоды клюквы и брусники, в них присутствуют природные антибактериальные действия, они противостоят росту микробов.
Воздействие на биохимические и структурные изменения почечных мембран
Как химическое вещество глюкоза вступает в соединение с белками базальных мембран, изменяя их структуру и биохимический состав. В результате этих биохимических реакций базальные мембраны почек становятся рыхлыми, порозными, проницаемыми для молекул белка. Гипергликемия способствует нарушению синтеза гликозаминогликанов (в частности, гепарансульфата), составляющих основу структуры базальных мембран и обеспечивающих селективную проницаемость клубочкового фильтра для белков . Утрата этих соединений сопровождается потерей отрицательного заряда базальных мембран клубочков, в результате чего почечные мембраны становятся проницаемыми для отрицательно заряженных молекул альбумина. Вследствие этого развивается альбуминурия, а затем и неселективная протеинурия.
В настоящее время ведутся поиски перспективных препаратов, позволяющих воздействовать именно на структуру и биохимический состав базальных мембран почечных клубочков. Одним из таких препаратов, уже прошедших экспериментальные и клинические испытания, является сулодексид (фирма «Alfa Wassermann», Италия), представляющий собой низкомолекулярный гепарин. Этот препарат, не влияя на свертывающую систему крови, способен повышать содержание гепарансульфата в мембранах клубочков, восстанавливать селективную проницаемость почечного фильтра и предотвращать развитие склеротических процессов в ткани почек.
Мы провели испытание этого препарата у 18 больных инсулинзависимым сахарным диабетом (9 человек с микроальбуминурией и 9 — с протеинурией). Препарат вводили внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней в неделю (с 2-дневным перерывом) в течение 3 нед. У 89 % больных был отмечен достоверный антипротеинурический эффект, достигавший максимума к концу срока лечения, причем экскреция белка с мочой снижалась у больных как с микроальбуминурией, так и с протеинурией. Этот эффект сохранялся в течение последующих 6 нед после отмены лечения, хотя и отмечалась некоторая тенденция к повторному повышению альбуминурииУКроме того, был отмечен антиатерогенный эффект сулодексида: снижался коэффициент атерогенности сыворотки. При оценке состояния глазного дна у больных, прошедших курс лечения сулодексидом, выявлены положительная динамика при непролиферативной и препролиферативной стадиях диабетической ретинопатии и стабилизация процесса при пролиферативной стадии ретинопатии. Таким образом, этот препарат оказывал благоприятное воздействие не только на течение ДН, но и на стенку сосудов сетчатки.
Другим неизбежным последствием гипергликемии является неферментное гликозилирование структурных белков базальной мембраны клубочков, что также приводит к нарушению их конфигурации и потере нормальной селективной проницаемости для белков. Для прерывания реакции неферментного гликозилирования в эксперименте успешно используют препарат аминогуанидин, который необратимо реагирует с продуктами гликозилирования, тем самым прекращая этот процесс . Однако клинических испытаний этого препарата до настоящего времени не проводилось.
Повышенный метаболизм глюкозы по полиоловому пути под влиянием фермента альдозредук- тазы приводит к накоплению сорбитола (осмотически активного вещества) в инсулиннезависимых тканях, также способствуя развитию поздних осложнений сахарного диабета. Для прерывания этого процесса в клинике используют препараты из группы ингибиторов альдозредуктазы (толре- стат, статил). В ряде иследований было продемонстрировано снижение альбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа, получающих ингибиторы альдозредуктазы . Однако клиническая эффективность этих препаратов более выражена при лечении диабетической нейропатии или ретинопатии и менее — при лечении ДН. Возможно, это связано с тем, что полиоловый путь обмена глюкозы играет меньшую роль в патогенезе диабетического поражения почек, чем сосудов других инсулиннезависимых тканей.
Если диагноз не подтвердился
Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой. Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.
Если выявлен предиабет
Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена. К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность. Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.
Если диагностировали сахарный диабет второго типа
После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение. Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%. Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.
Дополнительные обследования
Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.
Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:
- К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
- К нефрологу или урологу при патологии почек;
- К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.
Подбор лечения и бесплатные лекарства
Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.
Полезно знать, что пациенты с сахарным диабетом могут получать льготное лекарственное обеспечение, льготы распространяются на:
- сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
- средства для введения инсулина;
- средства для проведения самоконтроля гликемии;
- расходные материалы к инсулиновой помпе.
Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.
Критерии диагноза сахарного диабета 2 типа
СД 2 типа развивается постепенно и характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением у большинства больных зрелого и пожилого возраста. В связи с этим диагноз нередко устанавливают поздно, когда у пациента уже имеются тяжелые сосудистые или инфекционные осложнения, в том числе диабетическая ретинопатия, нефропатия, трофические незаживающие язвы на ногах, коронарная болезнь сердца. Развитие кетоацидоза при СД 2 типа в первые годы обычно не отмечается. Характерные симптомы гипергликемии – жажда и учащенное мочеиспускание, однако они, как правило, появляются при снижении инсулин-секретирующей массы β-клеток поджелудочной железы более чем на 50%, в то время как нарастание клинических симптомов (жажды, немотивированной слабости) и снижение массы тела до 10-15 кг наблюдают только при потере более 70% массы β-клеток поджелудочной железы. Первыми проявлениями СД 2 типа могут быть гнойничковые заболевания кожи, фурункулез, кожный зуд, кандидоз, плохое заживление ран.
| Гликемия, ммоль/л* | ||
| Цельная капиллярная кровь | Венозная плазма | |
| Примечание: *Диагноз сахарного диабета всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. | ||
| Норма | ||
| натощак и | <5,6 | <6,1 |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой | <7,8 | <7,8 |
| Сахарный диабет | ||
| натощак или | ≥6,1 | ≥7,0 |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой | ≥11,1 | ≥11,1 |
| или случайное определение (при наличии симптомов гипергликемии) | ≥11,1 | ≥11,1 |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | ||
| натощак и | <6,1 | <7,0 |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой | ≥7,8 и <11,1 | ≥7,8 и <11,1 |
| Нарушенная гликемия натощак | ||
| натощак и | ≥5,6 и <6,1 | ≥6,1 и <7,0 |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой | <7,8 | <7,8 |
Повышение гликемии натощак или после еды у пациентов с СД 2 типа нередко выявляют случайно или при диспансерном обследовании. Следует учитывать, что у трети больных СД 2 типа гликемия может быть ниже порогового значения, необходимого для установления диагноза. Поэтому при подозрении на СД 2 типа необходимо проводить пероральную пробу с нагрузкой 75 г безводной глюкозы и определять уровень гликемии до и через 2 ч после ее приема. С 2011 г. ВОЗ одобрила использование уровня гликированного гемоглобина ≥6,5% как критерия диагностики СД (нормальным считается уровень до 6%) (табл. 1) .
Активный скрининг для исключения СД необходимо проводить в группах риска, в том числе у людей пожилого возраста с ожирением или избыточной массой тела, дислипидемией, артериальной гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, отягощенным анам незом (при наличии близких родственников, страдающих СД 2 типа), женщин, перенесших гестационный СД (т.е. возникший во время беременности).
Причины возникновения заболевания
Нарушение нормального кровообращения — основная причина возникновения заболевания. У пациентов с сахарным диабетом в крови повышен уровень глюкозы, что неизбежно вызывает нарушения процессов обмена, что приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей и ухудшению кровоснабжения тканей. Прежде всего, нарушается кровоснабжение дистальных отделов нижних конечностей. Наблюдается недостаточное питание клеток нервных окончаний, поэтому происходят необратимые изменения — нервные клетки отмирают, нижние конечности теряют чувствительность. Чувство боли ослабевает, в результате мелкие ранки, мозоли, ссадины, появившиеся на стопах, не доставляют болезненных ощущений, поэтому могут долго не заживать, разрастаться и увеличиваться в размерах, а попадающие бактерии и вирусы вызывают нагноения.
Таким образом, основные причины СДС — нарушение кровоснабжения, обусловленное высоким содержанием глюкозы в крови (гипергликемия) и поражение нервов (нейропатия) нижних конечностей. Дальнейшее развитие болезни вызывают причины, связанные с повреждением кожи стоп:
·ношение тесной неудобной обуви, что может привести к образованию мозолей, натоптышей и других повреждений кожи;
·травмы, царапины, ссадины, укусы насекомых и другие механические повреждения кожи;
·мелкие порезы и ранки, полученные при педикюре;
·вросшие ногти;
·трещины на стопах;
·грибковые заболевания.
Цены на услуги эндокринолога
- Стандартные консультации
-
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
3 900 руб. -
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
3 500 руб. - Консультации экспертов
-
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога первичный
5 900 руб. -
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога повторный
5 500 руб. - Телеконсультации
-
Удаленная консультация врача-эндокринолога первичная
2 500 руб. -
Удаленная консультация врача-эндокринолога повторная
2 500 руб. - Обследования
-
Установка датчика мониторирования глюкозы, с учетом стоимости датчика FreeStyle Librе
7 000 руб. -
Проведение мониторирования глюкозы с установкой датчика, обучением пользованию, расшифровкой и анализом данных системой FreeStyle Libre (7 дней), без стоимости сенсора
10 000 руб. -
Проведение мониторирования глюкозы с установкой датчика, обучением пользованию, расшифровкой и анализом данных системой FreeStyle Libre (14 дней), без стоимости сенсора
15 000 руб. -
Биоимпедансометрия
3 000 руб. - Помощь на дому
-
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД
10 500 руб. - Раскрыть
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:
КатамадзеНино Николаевна
Врач-эндокринолог
Стоимость приема: 3900 ₽
МирнаяСветлана Сергеевна
Врач-эндокринолог
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5900 ₽
БелозерскаяНина Петровна
Врач-эндокринолог
Стоимость приема: 3900 ₽
Другие болезни которые мы лечим
Заболевания Раскрыть
Акромегалия и гигантизм
Гинекомастия
Гиперпролактинемия
Гипопитуитаризм
Гипотиреоз
Диабет беременных
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нефропатия
Климактерический синдром (климакс)
Несахарный диабет
Ожирение
Остеопороз
Первичный гиперальдостеронизм
Сахарный диабет
Тиреоидит
Тиреотоксикоз
Узловой зоб щитовидной железы
Услуги Раскрыть
Биоимпедансометрия
Гиперпролактинемия
Детский эндокринолог
Консультация эндокринолога
Лечение заболеваний щитовидной железы
Школа остеопороза — профилактика заболевания и его осложнений
Акции госпиталя
Акции
Скидка 30% на КТ, МРТ, рентген!
19.05.2022
Акции
Скидка 5% за отзыв!
15.04.2022
Акции
Бесплатное тестирование на Covid-19
02.11.2021
ВСЕ АКЦИИ
Наши программы
Чек-апы возрастные
Чек-апы по направлениям
Детокс после праздников
ВСЕ ПРОГРАММЫ
Преимущества клиники
Более 100 специалистов
Более 35 000
довольных клиентов
Стационар
на 15 койко-мест
Более 30
специальностей
СД2
Сахарным диабетом второго типа (СД2) чаще всего страдают люди после 40 лет. Эта форма диабета характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью. Долгое время болезнь может совсем не проявлять себя, симптомы появляются постепенно, поэтому люди часто обращаются за помощью с опозданием. Со временем пациенту может понадобиться инсулиновая терапия. Лечится сахарный диабет второго типа в основном амбулаторно.
Риск возникновения СД2 выше у следующих групп людей:
- возраст больше 45 лет;
- избыточная масса тела (индекс массы тела больше 25 кг/м²);
- повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, выше 140/90 мм РТ.ст.);
- генетическая предрасположенность (близкие родственники страдают СД2);
- низкая физическая активность;
- повышенный уровень триглицеридов крови (≥ 2,82 ммоль/л) и пониженный уровень холестерина ЛВП ≤0,9 ммоль/л.
Людям, которые находятся в группе риска, врачи рекомендуют хотя бы раз в год делать анализ крови и следить за уровнем глюкозы.
Симптомы СД2
У Сахарного диабета второго типа отсутствуют специфические симптомы, которые позволяют однозначно идентифицировать болезнь, однако появление нескольких симптомов заболевания одновременно может быть признаком развития СД2. Проверьте, если у вас наблюдается три или более симптомов из списка ниже, это повод сходить на приём к врачу:
- вы чувствуете сухость во рту и постоянно хотите пить;
- у вас обильное мочеотделение, в том числе по ночам;
- у вас зудят кожа и слизистые;
- вы быстро устаёте и испытываете слабость;
- у вас медленно заживают ранки и повреждения кожи;
- на коже появляются гнойнички;
- вы сильно и резко похудели без видимых причин.
Что делать, если есть подозрение на наличие СД2?
Если вы чувствуете недомогание и наблюдаете у себя симптомы сахарного диабета, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Выявить СД2 поможет обследование, которое проводит терапевт или врач общей практики. Для записи в поликлинику необходимы будут паспорт и полис ОМС. Решение о необходимости дальнейшего обследования врач примет по результатам осмотра.
Выявить СД2 помогают следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови с исследованием глюкозы крови;
- биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена;
- определение уровня гликированного гемоглобина в крови;
- пероральный глюкозотолерантный тест.
Все перечисленные анализы можно сделать в поликлинике по месту прикрепления. Результаты будут готовы через 1-2 дня после сдачи. Диагноз может быть следующим:
- сахарный диабет не подтвердился, но есть факторы его развития;
- выявлен предиабет;
- выявлен сахарный диабет второго типа.
Чем опасен сахарный диабет
Сахарный диабет является полисистемным, то есть приводящим к нарушению работы многих органов и систем, заболеванием. Более всего при СД страдают нервы и кровеносные сосуды, что провоцирует патологические изменения в головном мозге, органах зрения, сердце, почках, нижних конечностях.
Основную опасность заболевания представляют его специфические осложнения.
Осложнения при сахарном диабете
| Орган | Что происходит при диабете | Последствия |
| Сосуды | Повреждаются стенки кровеносных сосудов и, соответственно, нарушается доставка кислорода к тканям организма. | Инфаркт, инсульт. |
| Глаза | Поражаются сосуды сетчатки глаз. | Диабетическая ангиоретинопатия, уменьшение остроты зрения, вплоть до полной потери зрения. |
| Почки | Поражаются сосуды почек. | Почечная недостаточность, гипертония. |
| Нервная система | Поражаются нервы из-за нарушения обмена глюкозы. | Уменьшение чувствительности, боли в конечностях, параличи. |
| Кожа | Нарушается кровоснабжение кожи. | Трофические язвы, т.н. «диабетическая стопа». |
| Кровь | Нарушаются функции лейкоцитов. | Снижение иммунитета, увеличение риска развития инфекций. |
Такие осложнения сахарного диабета, как гипогликемия, кетоацидоз требуют экстренной медицинской помощи.
Еще одним из серьезнейших последствий СД является диабетическая ретинопатия – сосудистое поражение сетчатки глаза, одна из частых причин слепоты.
При выявлении сахарного диабета осмотр у офтальмолога – обязательная часть обследования. В клинике «МедикСити» раннюю диагностику глазных заболеваний позволяет проводить уникальный томограф Spectralis.
Контроль уровня сахара в крови и адекватное лечение значительно снижают риск развития осложнений диабета. Не упускайте драгоценное время, вовремя обратитесь к врачу-эндокринологу, диабетологу! В нашей клинике проводится скрининг всех осложнений сахарного диабета.
Лечение во время беременности
Терапия ГСД – задача сложная и комплексная. Препараты подбираются так, чтобы не нанести вред плоду. А лечение при необходимости может продолжаться и после родов.
Диета
Соблюдение особого режима питания — это первая ступенька на пути к избавлению от диабета беременных. Медикаментозное лечение ГСД не будет эффективным без соблюдения диеты
На что нужно обратить внимание:
Необходимо исключить быстрые углеводы (сладости, выпечку, белый хлеб, пирожные, фрукты), а также ограничить жиры,
Приемов пищи должно быть несколько, питаться следует каждые 2-3 часа,
Следует потреблять достаточно белка и сократить потребление продуктов с высоким содержанием крахмала (рис, хлеб, макаронные изделия, картофель, кукуруза),
Полезным будет увеличение потребления овощей и зелени, растительных масел и других продуктов, богатых ненасыщенными жирами,
Важно соблюдать баланс белков, углеводов и жиров, а также следить за калорийностью своего рациона.
Важно! Нельзя самостоятельно назначать себе диету! Она должна быть составлена специалистом с учетом потребностей будущей мамы и малыша. Помимо изменений в рационе, включите в свой распорядок дня умеренную регулярную физическую активность
Занимайтесь не менее 150 минут в неделю, очень полезно плавание
Помимо изменений в рационе, включите в свой распорядок дня умеренную регулярную физическую активность. Занимайтесь не менее 150 минут в неделю, очень полезно плавание.
Отслеживание содержания сахара в крови
Второй шаг в борьбе с ГСД — это ежесуточный контроль сахара в крови. Он нужен, чтобы понять, помогает ли диета.
Чтобы определять у себя глюкозу, не нужно ходить к врачу, для это существует специальный прибор — глюкометр (рис.3).
С его помощью больные с ГСД проверяют свои показатели глюкозы натощак и через 1-2 часа после еды каждый день в течение недели, занося полученные данные в журнал. Исходя из полученных результатов врач-эндокринолог решает, потребуется ли медикаментозное лечение, или ГСД уже взят под контроль с помощью ограничений в питании. Лекарства назначают, если одна треть или более результатов говорят о содержании глюкозы:
- натощак — более 5,3 ммоль/л,
- через час после еды — более 7,2-7,8 ммоль/л,
- через 2 часа после еды — более 6,5 ммоль/л.
Иногда врач также просит вести дневник артериального давления, массы тела и питания. Контролировать сахар также можно в моче, используя тест-полоски.
Важно! Уже появились приборы без иголки – ее заменяет датчик в виде пластыря, который наклеивают на кожу. Глюкометр считывает его показания в непрерывном режиме
Можно настроить прибор так, чтобы данные шли на мобильный телефон или сразу отправлялись врачу.
Медикаментозное лечение: инсулин
Для контроля уровня гликемии назначают сахароснижающие препараты:
- При неконтролируемой гликемии и наличии фетопатии в первую очередь применяют инсулин. Он безопасен для плода, дозу и режим введения устанавливает эндокринолог в индивидуальном порядке.
- В некоторых случаях для лучшего контроля гликемии устанавливают инсулиновую помпу.
- Применяют таблетированные сахароснижающие препараты строго по показаниям.
Во время лечения контроль сахара в крови не прерывают, все данные о дозах препаратов и содержании глюкозы в крови записывают, чтобы врач мог корректировать схему их приема.
Важно! Инсулин считают лучшим средством лечения ГСД. На сегодняшний день нет достаточно данных, чтобы судить об отложенных эффектах других сахароснижающих препаратов
Симптомы диабета на разных стадиях
Симптомы диабета 1-го типа обычно бывают очень яркими, в отличие от сахарного диабета 2-го типа.
Ранние симптомы
Ранние симптомы включают в себя:
- Жажду,
- Усиление аппетита,
- Частое обильное мочеиспускание,
- Ночное недержание мочи у детей, которые ранее не мочились в постель в течение ночи,
- Сухость во рту и в горле,
- Потерю веса (несмотря на повышенный аппетит),
- Усталость и апатию,
- Белые пятна на белье, как будто от крахмала: на самом деле это избыток содержащегося в моче сахара оставляет при высыхании такие следы на нижнем белье.
Важно!
Заметив даже один-два из перечисленных выше симптомов у ребенка, расскажите обо всем педиатру.
Симптомы длительного течения диабета
Симптомы, говорящие о развитии диабета, включают:
- Боли в желудке,
- Тошноту и рвоту,
- Сонливость,
- Частое глубокое дыхание с легким запахом ацетона или моченых яблок изо рта,
- Появление выраженной сухости кожи, незаживающих ран и гнойничков,
- Раздражительность, агрессивность и другие изменения настроения и поведения.
Боли в животе, тошнота и запах ацетона изо рта — это признаки кетоацидоза, состояния, при котором организм не способен выводить токсичные для него продукты распада жиров — кетоны. Кетоны накапливаются в организме из-за того, что ввиду недоступности глюкозы жиры становятся главным источником энергии.
Симптомы гипогликемии
Если ваш ребенок или близкий человек болен СД 1-го типа — очень важно знать симптомы гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) и вовремя оказать первую помощь. Гипогликемия развивается очень быстро и требует немедленной помощи
Чаще всего она бывает вызвана слишком большим количеством инсулина, слишком долгим голоданием, недостаточным количеством еды, дополнительными физическими нагрузками и употреблением большого количества алкоголя.
Симптомы гипогликемии у разных людей отличаются. Убедитесь, что вы знаете все «обычные» для пациента симптомы, которые могут включать:
- дезориентацию,
- нервозность или беспокойство,
- потливость и озноб,
- раздражительность и нетерпеливость,
- головокружение и трудности с концентрацией внимания,
- голод или тошноту,
- затуманенное зрение,
- слабость или утомляемость,
- гнев, упрямство или печаль.
В случае симптомов гипогликемии у больного необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы значительно (на несколько ммоль/л) ниже «привычного» для больного, нужно сразу же дать пациенту 15 граммов углеводов. Это может быть содовая, фруктовый сок, мед или просто раствор сахара в воде.
Есть ли разница в симптомах у женщин, мужчин и детей?
Если говорить о СД 1-го типа, его симптомы у людей разного пола и возраста практически не различаются. Этот тип диабета имеет довольно яркие проявления, что облегчает диагностику. Интересно, что в раннем возрасте мальчики заболевают СД 1-го типа чаще, чем девочки, а среди подростков и взрослых все происходит наоборот.
У младенцев и детей ясельного возраста ранние симптомы диабета могут быть не такими явными. Бывает трудно определить, хочет ли маленький ребенок пить, ведь он еще не способен сказать об этом.
У детей, которые носят подгузник, одним из симптомов диабета может стать сыпь на коже, которая является следствием грибковой инфекции (дрожжи быстро развиваются в моче с высоким содержанием сахара) и не проходит после использования крема.
Классификация
В соответствии с этиологией выделяют центральную и почечную формы болезни. При этом центральная подразделяется еще на 2 группы:
- идиопатическая или возникшая по неизвестной причине;
- симптоматическая, развившаяся после другого перенесенного заболевания.
Идиопатическая форма – это врожденное снижение количества продуцируемого гормона. Повлиять на этот процесс никак нельзя, и выздороветь тоже невозможно.
Течение симптоматической формы более благоприятное, после прекращения основного заболевания может прекратиться и мочеизнурение. Такие случаи бывают достаточно часто.
Воздействие на вазоактивные факторы эндотелия сосудов и тромбоцитов
Эндотелий сосудов и тромбоциты являются клетками, наиболее чувствительными к воздействию высоких концентраций глюкозы. Дисфункция эндотелиальных клеток заключается в гиперпродукции биологически активных веществ, участвующих в процессах внутрисосудистой коагуляции и регуляции тонуса сосудов (эндотелина-1, эндотелиального фактора релаксации, простациклина) . Дисфункция тромбоцитов в условиях некомпенсированного сахарного диабета проявляется высокой продукцией факторов коагуляции, а также избыточным выбросом тромбоксана А2 (ТХА2), вызывающего спазм сосудов и гиперагрегацию тромбоцитов. Все перечисленные эндотелиальные и тромбоцитарные факторы, вызывая спазм и тромботическую окклюзию сосудов, способствуют развитию и прогрессированию как микро-, так и макроангиопатий при сахарном диабете. Поэтому медикаментозная коррекция активности этих факторов могла бы способствовать профилактике быстрого прогрессирования поздних сосудистых осложнений сахарного диабета.
Медикаментозные средства, корригирующие синтез вазоактивных факторов эндотелия (эндоте- лина-1 и эндотелиального фактора релаксации) находятся в стадии экспериментальных разработок и в будущем имеют реальный шанс занять главенствующее место в лечении диабетических ангиопатий. В то же время лекарственные препараты, воздействующие на простациклин-тромбоксановую систему, уже разработаны и повсеместно применяются в нефрологической практике для лечения хронических почечных заболеваний . В практике диабетологов эти препараты пока еще не получили широкого применения, хотя их использование для лечения диабетических ангиопатий (и прежде всего ДН) патогенетически оправдано. Например, ТХА2 не только вызывает спазм сосудов и гиперагрегацию тромбоцитов, но и оказывает непосредственное повреждающее воздействие на структуру и функцию почек, провоцируя развитие протеинурии и ускоряя процесс склерозирования почечной ткани . В связи с этим нам представилось целесообразным исследовать влияние препарата, блокирующего избыточную продукцию ТХА2, на функцию почек у больных с ДН. С этой целью мы использовали препарат ибустрин (фирма «Фармация», Швейцария), являющийся ингибитором фермента циклооксигеназы, участвующего в образовании ТХА2 из арахидоновой кислоты. Лечение получали 16 больных инсулинзависимым сахарным диабетом с протеинурической стадией ДН (протеинурия не превышала 1 г/сут). У всех больных также выявлялись различная стадия диабетической ретинопатии и нарушение кровоснабжения нижних конечностей, диагностированное при проведении допплерографии артерий стоп. Ибустрин назначали по 1 таблетке 2 раза в день (400 мг/сут) в течение 3 мес. По окончании курса лечения отмечено улучшение показателей функции почек: скорость клубочковой фильтрации увеличилась у 13 (81%) больных, суточная протеинурия снизилась у 12 (75%) больных. Эффективность лечения в отношении ретинопатии непосредственно зависела от стадии патологических изменений сосудов глазного дна: среди больных с непролиферативной стадией ретинопатии улучшение отмечалось у 83%, при наличии препролиферативной стадии — у 40% больных, однако у больных с пролиферативной стадией положительная динамика практически отсутствовала. Повышение кровотока в нижних конечностях на фоне лечения ибустрином отмечалось у 62% больных. Столь высокую эффективность ибустрина в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета, обнаруженную в нашем исследовании, можно объяснить своевременным началом применения этого препарата, т. е. на относительно ранних стадиях развития ангиопатий (при протеинурии, не превышающей 1 г/сут; при непролиферативной или препролиферативной стадии ретинопатии; при начальном снижении кровотока в нижних конечностях). На более поздних стадиях сосудистых осложнений эффективность препарата была бы, по-видимому, минимальной. Таким образом, в нашем исследовании. подтверждено предположение об эффективности использования препаратов, блокирующих синтез ТХА2, в комплексном лечении диабетических ангиопатий, особенно при их назначении на ранних стадиях сосудистых осложнений.
