Средний и наружный отит

Специфика введения лекарств в наружное отверстие уха

Показания: воспалительные заболевания уха. 

Оснащение: назначенные врачом ушные капли во флаконе с капельницей, ёмкость с теплой водой (38 °С), вата, антисептик (3 %-ный раствор перекиси Н2О2), асептический пинцет, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, нестерильные перчатки. 

Подготовка: 

1. Идентификация пациента.
2. Проведение подготовки перечня нужного оснащения.
3. Установление благосклонных отношений с больным.
4. Разъяснение пациенту необходимости проведения манипуляции.
5. Объяснение сути и особенностей грядущей процедуры.
6. Получение устного согласия на проведение манипуляции.

Последовательность выполнения: 

При необходимости проведения терапевтического лечения ушей подача капель в слуховой проход осуществляется в следующей последовательности:

1. Проведение гигиенической антисептики рук, надевание нестерильных перчаток. 

2. Проверка соответствия названия ушных капель назначению врача. 

3. Подогревание капель в ухо в теплой воде до температуры тела. 

4. Проведение предварительного туалета наружного отверстия уха ватной турундой, смоченной в 3 %-ном растворе перекиси. 

5. Помощь пациенту в размещении (при необходимости закапывания лекарства в наружный слуховой проход правого уха больному следует разместиться в положении лёжа на левом боку либо сидя с незначительно наклонённой влево головой, при закапывании в наружный слуховой проход левого уха – наоборот).

6. Снятие крышки с флакона препарата непосредственно перед использованием. Переворачивание флакона с капельницей вверх дном. Поочерёдное закапывание ушей посредством нажатия на стенки флакона с лекарством. 

7. Лекарственный препарат аккуратно подаётся в ухо с помощью пипетки / дозатора флакона (достаточно 1-2 капель в каждое отверстие). С целью максимального выпрямления слухового прохода у детей слегка оттягивается ушная раковина немного назад и вниз, у взрослых – назад и вверх. 

8. Заложение в наружный слуховой проход ватного шарика.

9. Обращение к пациенту с просьбой удерживать лекарство в ухе 3-5 минут.

10. Поворачивание головы пациента в другую сторону, чтобы капли вытекли. Осушение уха ватным шариком. 

11. Помощь пациенту в принятии удобного положения, уточнение его самочувствия. 

12. Помещение использованных ватных шариков в лоток, предназначенный для отработанного материала, а затем в контейнер с маркировкой: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

13. Дезинфекция отработанного материала вирулицидными средствами. 

14.Снятие перчаток, помещение их в контейнер с надписью: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

15. Мытьё рук с жидким мылом, осушение их индивидуальным полотенцем. 

16. Произведение записи о выполнении процедуры в медицинской документации (журнал учета процедур – форма 029/у). 

ПРИМЕЧАНИЕ! Из-за высокого риска передачи инфекции один флакон лекарственного препарата должен использоваться только одним лицом.

Фармакологические свойства препарата Нитрофунгин

препарат Нитрофунгин характеризуется антисептическим и дезинфицирующим действием на грамположительные и грамотрицательные бактерии, микобактерии, некоторые грибы. Активен относительно возбудителя дерматомикозов. Препарат Нитрофунгин Нео относится к группе производных ундециленовой кислоты, имеет фунгицидное и фунгистатическое действие. Фунгистатическое действие в значительной степени выражено в отношении дерматофитов, факультативных патогенных грибов вида Scropulariopsis и дрожжевых грибов вида Candida.
При наружном применении Нитрофунгин Нео не абсорбируется кожей.
Фенол абсорбируется в ЖКТ, коже, слизистых оболочках. Метаболизируется в фенилглюкуронид и фенилсульфат. Незначительная часть фенола окисляется до катехоламинов и квинола. Метаболиты выводятся с мочой, которая при этом может приобретать светло-зеленую окраску.

Какие бывают препараты для сосудов

Сосудистые препараты отличаются по механизму своего действия и желаемому терапевтическому эффекту. Сужение сосудов опасно для здоровья, вызывая плохую работу внутренних органов. Сосуды поставляют необходимые питательные вещества, кислород, а также выводят отработанные продукты.

Назначать препараты для сосудов может исключительно врач, зная состояние организма пациента, точный диагноз и сопутствующие заболевания. Сосудистые препараты бывают таких типов:

1. Средства для капилляров. Капилляры – это самые мелкие сосуды в организме. Обычно для улучшения состояния капилляров применяют препараты с аскорбиновой кислотой, витаминами Р и Е, флавоноидами.
2. Средства для артерий. Такие препараты укрепляют артерии, что снижает риски тромбообразования и кровоизлияния. Это антитромбические препараты, поливитамины, статины, антигипертензивные и метаболические средства.
3. Препараты для вен. Самые распространенные заболевания вен – это варикозное расширение и тромбофлебит. Средства для лечения вен обычно содержат витамины С и Р. Часто врачи назначают комбинированные средства, кроверазжижающие, венопротекторы, укрепляющие препараты, а также те, которые улучшают обменные процессы в стенках сосудов.
4. Средства для улучшения мозгового кровообращения. Такие препараты восстанавливают нарушенное кровообращение в мозге. Они снимают спазмы сосудов, расширяют их и укрепляют. Сюда входят ноотропы, антигипоксанты, антиоксиданты, препараты от атеросклероза, блокаторы кальциевых каналов.
5. Препараты для очищения сосудов. Такие средства снижают уровень холестерина в крови, растворяют холестериновые бляшки, укрепляют стенки сосудов.
6. Препараты, улучшающие кровообращение. В эту группу входят фибраты, статины, секвестранты желчных кислот. Статины, которые нужно принимать длительными курсами, нормализуют холестерин, предупреждая его оседание на стенках сосудов. Фибраты снижают уровень «плохого» холестерина и параллельно повышают уровень «хорошего». Секвестранты желчных кислот выводят холестерин из организма, препятствуя его всасыванию.
7. Нейротропные препараты. Такие средства повышают восприимчивость к глюкозе, снижают агрегацию тромбоцитов, укрепляют мембраны клеток, помогают мозгу получать все питательные вещества и кислород, нормализуют процессы, происходящие в коре и полушариях мозга.
8. Ноотропные средства. Такие препараты улучшают и стимулируют процессы в головном мозге. Обычно ноотропы назначают для ускорения восстановления после инсультов.
9. Миотропные препараты. Такие лекарства расширяют сосуды, обладая спазмолитическим действием. Они уменьшают тонус сосудов, поэтому расширяется просвет артерий внутренних органов. Миотропные препараты улучшают кровоток.
10. Антикоагулянты и антиагреганты. Такие препараты не дают крови загущаться. Их назначают для разжижения крови как профилактику тромбоза.
11. Венотоники. Эти средства тонизируют сосуды, улучшают кровообращение, ускоряют обменные процессы, снижают отечность тканей. Венотоники часто применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклероз сосудов

Классификация

Препараты-нейропротекторы относятся к разным фармакологическим группам. Различают 5 видов лекарственных средств с нейропротекторными свойствами:

• ноотропы – корректоры метаболизма и нервно-психических патологий, активируют память;
• антиоксиданты – выводят свободные радикалы, омолаживая каждую клетку, балансируют окислительно-восстановительные реакции в организме;
• сосудистые (цереброваскулярные или церебропротекторы) препараты делятся на несколько подклассов: антикоагулянты и антиагреганты – контролируют вязкость крови, препятствуют формированию тромбов, антагонисты кальция – восстанавливают сердечный ритм, снижают нагрузку на миокард, легочную артерию, контролируют регионарный кровоток;
• адаптогены – помогают нейронам головного мозга приспособиться к предлагаемым условиям;
• комбинированные (смешанного типа) препараты выполняют весь комплекс перечисленных задач.

Назначает нейропротекторы врач, который выбирает препарата в соответствии с минимумом побочных эффектов, максимумом КПД, рассчитывает необходимую дозу.

Показания и особенности процедуры

Манипуляция осуществляется при наличии воспалительных процессов в ухе или при образовании серной пробки. Особой подготовки к ней не потребуется, кроме тех случаев, когда слуховой проход забит серными массами, и не получается ликвидировать их сразу. Тогда специалист добивается размягчения серы и выводит ее, назначая поддерживающую терапию.

Введение препарата осуществляется несколькими способами, в зависимости от формы лекарства (это может быть порошок, раствор и эмульсия).

Врач ЛОР может закапать капли, вдуть порошок посредством специального устройства либо ввести турунды с лекарственным веществом коленчатым либо глазным пинцетом. 
В процессе проведения манипуляции пациент не будет ощущать боли или дискомфорта.

Как проводится процедура

Сначала очищают наружный слуховой проход. При наличии серных пробок их обязательно устраняют, поскольку в противном случае ввод лекарственных препаратов будет бесполезным. Препарат, как правило, доводят до температуры тела больного, дабы не доставлять дискомфортных ощущений и не провоцировать воспаление. Слуховой проход чистят жгутиком из ваты. Дабы сделать проход прямее, специалист оттягивает ушную раковину, после чего вводит лекарство. Детям ухо не оттягивают, поскольку их слуховой проход и так достаточно короткий и прямой.

Обычно используют специальные капли. Доза взрослого человека не должна превышать шесть-восемь капель. После окончания процедуры может возникнуть побочное действие на лекарственное средство, например, повыситься давление на глаза, что приведет к болевым ощущениям. После окончания мероприятия пациент должен полежать пятнадцать-двадцать минут.

Данная процедура проводится, обычно от трех до пяти раз, но здесь все зависит от типа болезни. После этого используется иная терапия. Пациенту необходимо придерживаться рекомендаций специалиста по режиму дня после процедуры. Не следует пытаться осуществлять ввод лекарства самостоятельно, поскольку можно повредить барабанную перепонку, вследствие чего снизится слух. При гноетечении в уши, как правило, закладывают марлевые турунды. Если количество выделений большое потребуется менять их несколько раз в день.

Насколько опасен отит

Воспалительный процесс, который приводит к проникновению инфекции в среднее, наружное или внутренне ухо, часто заканчивается отитом. Инфекцией поражается структура того ушного отдела, в которой она локализуется, при этом пациент ощущает неприятные болевые ощущения, которые при отсутствии компетентного лечения начинают усиливаться. Болезнь может появиться в любое время года, но максимальное количество заболевших, обратившихся за помощью к отоларингологу, приходится на осенне-зимний период. В это время еще сложно перестроиться с тепла на холод, поэтому многие ходят без головных уборов.

Явные симптомы заболевания — невыносимые, «стреляющие» болевые ощущения в ухе, которые не утихают, быстрое повышение температуры тела, появление гнойных сгустков из слухового прохода на 2–3 сутки после начала заболевания. Выход гноя из уха считается симптомом выздоровления пациента. В этом случае показатели температуры тела становятся оптимальными, болевые ощущения не такими ощутимыми или вообще исчезают. Выход гноя при грамотном лечении осуществляется через барабанную перепонку. Такой результат лечения отита считается положительным, а образовавшееся отверстие по истечении времени зарастает.

Признаком осложнения течения болезни считается ситуация, когда гной не может самостоятельно выйти наружу. В таком случае существует возможность инфицирования внутренней части головы — велика вероятность развития менингита, а также абсцесса мозга. Для исключения плачевных последствий заболевания отитом стоит при возникновении первичных симптомов отита незамедлительно обращаться к квалифицированному отоларингологу. Он не только установит диагноз, но и назначит правильное лечение.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции — ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

1

Аудиометрия в МедикСити

2

Аудиометрия в МедикСити

3

Аудиометрия в МедикСити

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др. Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Анауран

Этот препарат применяют при хроническом, остром и гнойном отитах. «Анауран» быстро и эффективно справляется с такими заболеваниями. Препарат можно назначать детям с 1 года и взрослым. Активные вещества – антибиотики (полимиксин В и неомицин). Усиливая действие друг друга, они снимают воспаление, уничтожая патогенные бактерии. Кроме антибиотиков, «Анауран» содержит лидокаин, поэтому капли еще и хорошо обезболивают.

Анауран

Замбон, Италия

— острый и хронический наружный отит; — средний острый отит на стадии до перфорации; — хронический экссудативный средний отит; — послеоперационные гнойные осложнения после радикальной мастоидэктомии,тимпанопластики, антротомии, фенестрации.

от 255

Симптомы отита

Симптомы

Вне обострения пациента мало что беспокоит, как правило это зуд в ухе, иногда довольно интенсивный, что часто ведет к постоянному желанию чистить ухо или чесать его твёрдыми предметами, также может быть ощущение влажности в ухе или шелушение кожи в области входа в наружный слуховой проход. Как правило, у пациентов с данным заболеванием образуется очень мало ушной серы или её вообще нет.

При осмотре вне обострения можно увидеть усиление кожного рисунка (лихенизация), неровность, бледность или покраснение, шелушение кожи наружного слухового прохода, в просвете его может содержаться небольшое количество слущенного эпидермиса. Довольно часто определяется рост грибков в виде толстых, плотных белых плёнок при колонизации уха дрожжеподобными грибками рода Кандида. Также часто встречаются плесневые грибки рода Аспергиллус и Пенициллум, более редко грибки рода Мукор. При колонизации НСП плесневыми грибками определяются вегетации их либо в виде белых пушистых нитей с чёрными споронесущими головками у аспергилл, либо желтых головок у пенициллума. Кожа при этом может быть умеренно изменена — розовая и мацерированная. При заполнении грибковыми массами всего просвета возникает снижение слуха, как правило, умеренное. При длительном течении наружного отита встречается образование грануляций в наружном слуховом проходе, в редких случаях возможна перфорация барабанной перепонки и переход воспаления в полость среднего уха, что более характерно для отомикоза.

При обострении хронического наружного отита симптомы не отличаются от таковых при остром наружном диффузном отите, и лишь на основании анамнеза или наличия вегетаций грибка можно предположить развитие хронического наружного отита.

Особенности приема

При выборе лекарственных средств, врач использует индивидуальный подход к пациенту с учетом его физиологических особенностей и степени тяжести патологического состояния.

Для диагностики гемодинамических нарушений назначается полное клинико-лабораторное обследование, консультации узких специалистов. Кроме того, обязателен постоянный контроль за эффективностью назначенной терапии, особенно в первые несколько дней с момента назначения лекарств.

Отличительной особенностью нейропротекторов является их максимальная результативность при введении через капельницу, когда инфузия продолжается не менее часа. Эффективно и внутривенное, внутримышечное введение препаратов, а также использование капсульных, таблетизированных форм курсами до полугода. Все зависит от поставленного пациенту диагноза, степени поражения нейроцитов.

Препараты для восстановления после химиотерапии

Как мы уже упоминали, химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и здоровые клетки. После курса лечения в той или иной степени могут пострадать разные органы. Это неизбежное зло, с которым приходится мириться, чтобы уничтожить раковые клетки.

Для более быстрого и полноценного восстановления после химиотерапии каждый пациент получает индивидуальную программу лечения. В первую очередь усилия направлены на восстановление состава крови, нормализацию работы печени, почек, сердца, борьбу с депрессией и другими психоэмоциональными проблемами.

Выбор препаратов для восстановительного лечения после химиотерапии довольно большой

Важно не забывать и о таких «скучных» мерах, как правильный образ жизни, питание, полноценный сон и отдых, физическая активность. БАДы тоже могут быть полезны, но если вы решили принимать их, сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Софрадекс

Этот препарат для лечения ушей обладает антибактериальным эффектом. «Софрадекс» отлично лечит воспаления наружного уха, уменьшает боль, зуд, снимает жжение и покраснение. Часто «Софрадекс» назначают, чтобы избавиться от серных пробок. Действующие вещества препарата – фрамицетина сульфат, грамицидин, дексаметазон. «Софрадекс» показан как взрослым, так и детям. Но обязательно во время применения у детей следите за реакцией организма, поскольку у препарата есть побочные эффекты.

Софрадекс

Чиноин (Санофи-Синтелабо), Венгрия

Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза. — блефариты; — конъюнктивиты; — кератиты (без повреждения эпителия); — иридоциклиты; — склериты, эписклериты; — инфицированная экзема кожи век; — отит наружного уха.

от 208

Симптомы Отомикоза у детей:

Заболевание, как правило, имеет хроническое течение. Это происходит по причине несвоевременного диагностирования и определения возбудителя. Течение заболевания всегда длительное, у больных, как правило, проявляется периодическое обострение, связанное с циклом развития грибка в ухе.

Часто клиническая симптоматика напоминает мокнущую экзему с отечностью, сопровождается мацерацией кожи наружного слухового прохода. Иногда заболевание протекает без болевого синдрома или со слабо выраженным болевым синдромом.

Симптоматика отомикоза во многом схожа с наружными отитами, вызванными в следствии первичного заболевания.

При острой форме отомикоза, вызванного плесневыми грибами, проявляется симптоматика в виде повышенной температуры тела до 38-39 °С.

Выделим характерные признаки отомикоза: умеренная болезненность, шум и заложенность в ушах, постоянный зуд и дискомфорт в слуховых проходах. В исключительных случаях зуд является единственной жалобой. Зуд вызван грибковыми токсинами, которые оказывают раздражающее действие на кожу уха, что делает её очень чувствительной.

Доктора отмечают у больных резко выраженные реактивные изменения стенок наружного слухового прохода, инфильтрацию в видеваликов в костном участке. Поражению почти всегда поддается барабанная перепонка. Иногда она подвержена неравномерному выпячиванию, из-за чего появляется впечатление перфорации.

При отомикозе происходит патологическое обильное отделение казеозных и холестеатомоподобных масс, имеющих неприятный запах. Цвет отделяемых масс зависит от типа возбудителя. Так при отомикозе, который вызывают плесневые грибы Aspergillus niger, патологический субстрат имеет густую консистенцию серого цвета с черными точками, заполняющими слуховой проход в виде пробки.

Отомикоз, который вызывают грибы рода Penicillium, цвет субстракта серо-желтый или зеленый, когда возбудителем являются грибы Candida, то выделяемое вещество имеет белый цвет и жидкую консистенцию, иногда творожную. Чаще всего у детей встречаются кандидозные отомикозы, а у детей старшего возраста наблюдаются плесневые поражения.

В случае, когда микоз развивается на фоне хронического гнойного среднего отита наблюдаются небольшие перфорации барабанной перепонки с обильными небольшими кровоточащими грануляциями. Такие грануляции могут привести к проявлению вестибулярной симптоматики: головокружения, тошноты, в особо тяжелых случаях к парезу лицевого нерва.

Механизм действия

Фармакологическое действие препаратов-ангиопротекторов до конца не изучено. Благодаря нормализации микроциркуляции расширяются сосуды и восстанавливается кровяной состав. Это способствует устранению отечности, улучшению обмена веществ и повышению тонуса сосудов.

К группе ангиопротекторов относится много препаратов, которые по-разному оказывают свое терапевтическое воздействие:

1. Тормозят биосинтез фермента гиалуронидазы или подавляют активность ее производных,
2. Являются антагонистами биологически активных веществ — простагландинов,
3. Оказывают антибрадикининовое действие,
4. Угнетают агрегацию тромбоцитов,
5. Стимулируют образование в стенке капилляров мукополисахаридов,
6. Нормализуют проницаемость сосудистых стенок,
7. Уменьшают налипание кровяных телец к стенкам сосудов.

Ангиопротекторы угнетают основные звенья патогенеза сосудистых заболеваний: дисрегуляцию сосудистого тонуса, дисфункцию эндотелия, оксидативный стресс, воспалительные реакции.

Метформин — действие при диабете 2 типа

Метформин — широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы. 

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза. 

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект. 

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.