Противозачаточные таблетки: виды, особенности приема, эффективность

Почему оральные контрацептивы подходят не всем

Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов. На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.

Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.

Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов. Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано. А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог, да и то, получив результаты анализов на половые гормоны.

Изменения в половых органах, мочевом пузыре и уретре

Тяжесть атрофических изменений в области гениталий у женщин в постменопаузе зависит от степени дефицита эстрогена, который в основном определяется уровнем периферического превращения андрогенов в Е в течение этого периода и временем с начала менопаузы.

Помимо косметических изменений, таких как депигментация кожи вокруг гениталий, уменьшение и провисание сосков, начинаются атрофические процессы во влагалище и вульве. Появляются чувство сухости, покалывания и жжения, воспаление, выделения из влагалища, диспареуния. Со стороны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала женщин беспокоят: частое мочеиспускание, рецидивирующий цистит и уретрит, дизурия, недержание мочи.

Недержание мочи

Лечение заболеваний и симптомов, связанных с менопаузой — одно из основных показаний, принятых международными исследовательскими группами, для применения гормонозаместительной терапией. ЗГТ в Европе назначается при патологических состояниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, вульвы и влагалища.

В то же время, помимо добавления гестагена во второй фазе менструального цикла, эти же показания являются единственными к применению эстрогенов в постменопаузе в гинекологии.

Следует учитывать, что гормональная терапия может быть реализована при следующих условиях:

исключены абсолютные противопоказания;
проведена оценка генитального статуса;
оценены преимущества и риски применения эстрогена;
сделан правильный выбор доз и др. показателей приема гестагена;
оценено влияние планируемого метода HRT на функцию других органов;
пациент принимает лечение после предоставления полной информации о ЗГТ.

КАК ОТСРОЧИТЬ ВРЕМЯ НАЧАЛА МЕНСТРУАЦИИ ИЛИ СОВСЕМ ЕЕ ОТМЕНИТЬ

Если вы принимаете контрацептивы, вы можете воспользоваться некоторыми преимуществами, которые дает вам прием этих препаратов. В частности, вы можете сдвинуть сроки менструации либо исключить менструацию в какой-то из циклов. Если вам нужно поехать на море или у вас какие-то спортивные мероприятия, в которых вы должны участвовать, и вам не нужна менструация, вы тогда, закончив прием одной упаковки препарата, выпив 21-ю таблетку, не делаете никакого перерыва и сразу же с первого дня после этой 21-ой таблетки начинаете прием второй упаковки. То есть никаких перерывов в этом случае не будет, и как правило, в этой ситуации никакой менструации у вас не наступит.

Следуйте назначениям врача

Банальное очевидное правило, которое, тем не менее, соблюдают далеко не все. В первую очередь не стоит заниматься самолечением. Сложно сказать, что хуже: когда гипертоник надеется только на народные методы, или когда начинает сам подбирать для себя таблетки (нередко по совету знакомых).

Да, народная медицина помогает облегчить некоторые симптомы, возможно, даже снизить артериальное давление. Но навряд ли она способна держать давление под контролем постоянно. Вы можете применять народные методы как дополнение к основному лечению, и только под контролем доктора.

Как уже было сказано выше, препаратов для борьбы с артериальной гипертонией сегодня существует много. Но самого лучшего, универсального, среди них нет. Разные лекарства работают по-разному, действуют на разные процессы в организме. Для того чтобы понять, какие препараты будут оптимальны в данном случае, нужно разобраться, что происходит в организме больного. А это может правильно сделать только врач.

Мифы и реальность об отмене КОК

Подобное явление может встречаться и диагностироваться врачом как синдром гиперторможения яичников, выражающийся в форме вторичной аменореи.

Беременность после отмены КОК невозможна

Такое утверждение только частично имеет смысл. Действительно, после отмены препаратов может возникнуть проблема с зачатием, особенно при длительном использовании КОК. Однако, в некоторых случаях такая проблема при благоприятном исходе самостоятельно разрешается на фоне нормализации функции яичников.

При приеме КОК начинаются депрессия и перепады настроения

Действительно, некоторые женщины отмечают ухудшение настроения и развитие депрессии в момент использования КОК.

Препараты из группы SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена)

С большей вероятностью, в будущем женщины с противопоказаниями к ЗГТ будут использовать препараты из группы SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена). В настоящее время из этой группы лекарств к женщинам во время менопаузы, пациенткам с риском рака молочной железы и тем, кто лечится от этого рака может применяться только ралоксифен.

Препарат действует на ткани молочной железы как антагонист эстрогена, не вызывает гиперплазию эндометрия, не влияет на уровень стероидов и гонадотропинов. Также он действует агонистически по отношению к эстрогенам в профилактике остеопороза, положительно влияет на липидный профиль. Снижает концентрацию фибриногена, гомоцистеина, активатора плазминогена (PAI-1).

Как уменьшить вероятность побочных эффектов?

- - В первую очередь, необходимо строго соблюдать дозировку препарата, употреблять согласно назначенному режиму и запивать нейтральными жидкостями.
  - Будьте внимательны, так как симптомы некоторых побочных эффектов (аллергия) развиваются в первые 1-2 суток после приема. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратится к лечащему врачу.
  - Предвестниками осложнений считаются пищеварительные расстройства (запор или диарея, рвота, спазмы в желудке), головокружение и головная боль, отеки нижних конечностей, изменение цвета и структуры кожных покровов.
  - Самым тяжелым осложнением следует считать почечную или печеночную недостаточность, дисфункцию внутренних органов. Лекарственный гепатит возможен при продолжительном и/или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, таблеток от гипертонии, аритмии и стенокардии, а также средств для уменьшения уровня холестерина. При этих побочных явлениях следует обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
  - Если вам необходимо в течение длительного времени принимать какие-либо препараты, рекомендуется раз в полгода сдавать общий анализ мочи и крови, а также биохимию (АлАТ, АсАТ, билирубин — минимальный набор).

Что происходит внутри организма при отмене противозачаточных?

Когда женщина прекращает пить таблетки, в организм больше не поступают гестагены. В результате этого повышаются темпы овуляции, ничто больше не подавляет работу гипофиза по синтезу гормонов, которые регулируют функции половых желез. Таким образом, увеличивается выработка фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.

Репродуктивная функция восстанавливается за 2–3 месяца. За это время:

Нормализуется цикл.
Восстанавливаются клетки эндометрия. Он вновь обретает свойство прикреплять оплодотворенную яйцеклетку.
Микрофлора влагалища изменяет химический состав.
Слизь матки становится менее вязкой, что ускоряет зачатие.

Если вы отменили препарат, потому что хотите забеременеть, то после прекращения приема потребуются комплексы, разработанные специально для подготовки к беременности (например, препарат Прегнотон), а также препараты с высоким содержанием антиоксидантов (к примеру, комплекс Синергин). В течение 2–3 месяцев, пока организм восстанавливается, врачи рекомендуют барьерные методы контрацепции. По истечении этого срока, когда организм вернется в норму, можно планировать зачатие.

Если женщина здорова, то прекращение оральной контрацепции не нанесет организму вреда. Если же вы пили таблетки не только с целью предотвращения нежелательной беременности, но и в рамках терапии болезней гинекологического профиля (аменорея, эндометриоз, миома), отмена нередко влечет за собой рецидив. Однако это не безвыходная ситуация: нужно обсудить возможные последствия с гинекологом и продумать схему лечения.

Виды противозачаточных таблеток

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено огромное множество противозачаточных таблеток, которые имеют разный принцип действия и состав.

Комбинированные препараты (КОК) – их эффективность достигает 100%. В составе этих таблеток содержится гормон прогестерон и эстроген. Такие препараты могут быть однофазными, двухфазными и трехфазными, что зависит от дозировки гормонов.

КОК подходят не всем женщинам, поэтому очень важно проводить подбор совместно с врачом. КОК имеют ряд противопоказаний и в некоторых случаях могут вызывать побочные эффекты

Механизм действия таких таблеток заключается в подавлении функции яичников и предотвращении наступления овуляции. Кроме того, КОК препятствуют попаданию сперматозоида к яйцеклетке благодаря сгущению слизи в шейке матки. Если сперматозоид все же прорывается к яйцеклетке, то прикрепления к стенке матки не происходит. Также действие КОК приостанавливает выработку гормонов ФСГ и ЛГ в гипофизе;

Мини-пили (прогестиновые) – их эффективность составляет около 95%. Такие препараты наиболее безопасны, они содержат минимальные дозы синтетического аналога гормона прогестерона (прогестина).

Мини-пили используются в тех случаях, когда женщине противопоказаны КОК. Несмотря на более мягкое воздействие на организм, эффективность таких препаратов ниже.

Мини-пили оказывают сгущающее действие на слизь в шейке матки, благодаря чему сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке. Кроме того, слизистая матки также сгущается, что не дает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки, если оплодотворение все же произошло. Из-за воздействия мини-пили замедляется перистальтика маточных труб, что оказывает губительное действие на оплодотворенную яйцеклетку.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Побочные эффекты препарата Новинет

Межменструальные кровотечения, аменорея после отмены препарата, изменения влагалищной слизи, рост фибромиомы матки, возникновение влагалищных инфекций; ощущение напряжения, болезненность и увеличение молочных желез, галакторея; тошнота, рвота, холелитиаз, холестатическая желтуха; узловатая эритема, сыпь, хлоазма; повышенная чувствительность роговицы при пользовании контактными линзами; головная боль, мигрень, изменения настроения, депрессия; задержка жидкости в организме, изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам. Прием препарата следует немедленно прекратить при возникновении таких тяжелых побочных эффектов, как тромбозы и тромбоэмболии (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной, печеночных, брыжеечных, почечных артерий или сосудов сетчатки), АГ (артериальная гипертензия) тяжелой или средней степени тяжести, возникновение гормонзависимых опухолей, рака молочной железы, реактивной системной красной волчанки, хореи Сиденхема. Возможно развитие доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, продолжительное время принимавших гормональные противозачаточные средства.

Насколько эффективно применение аналогов

Так как Новинет больше не продается в России, женщинам приходится переходить на другие лекарственные средства, даже если у них отсутствовали противопоказания или побочные эффекты. Использование другого орального контрацептива тоже будет эффективным, если оно используется с разрешения врача после проведения лабораторно-инструментальных тестов. При отсутствии изменения состава крови, появления других побочных реакций, можно использовать идентичное действующее вещество в другом препарате.

При подборе средств с другим составом, учитывают, что в нем содержится этинилэстрадиол.

Однако другой компонент отличается (Дезогестрел, Диеногест). Возможен риск его негативного влияния на организм. Через 1 месяц после начала приема средств сдают общий анализ и исследование свертываемости крови. Этот предупредит много неприятных последствий, тяжелых состояний. При появлении побочных реакций даже при нормальных результатах анализов, употребление средства немедленно прекращают, обращаются к врачу.

Составьте список и график приема назначенных вам лекарств

Препараты против повышенного давления нужно принимать регулярно, по той схеме, которую прописал врач. Многие люди пропускают приемы из-за забывчивости, из-за того, что не успели вовремя купить закончившееся лекарство, оказались вне дома и не взяли с собой «походную аптечку».

Для того чтобы ничего не забывать, заведите специальную тетрадь и выпишите в неё:

Названия всех лекарств, которые вам назначили, в том числе альтернативные, коммерческие наименования.
Дозы, время и кратность приема.

Полезно вести дневник, в котором вы каждый день будете отмечать, какие лекарства и в какое время вам нужно принимать. Поставьте напоминания на смартфоне. Расклейте яркие стикеры в заметных местах. Если надолго уходите из дома, берите лекарства с собой. Помните: для того, чтобы лечение было эффективным, мало правильно назначить препараты, их еще нужно добросовестно принимать. Это зависит не только от вашего врача, но и от вас.

Как поддержать организм во время отказа от оральных контрацептивов

Адекватное питание
Соблюдение даже самой простой диеты (не переедать, увеличить употребление фруктов, овощей, морепродуктов) поможет организму в период отмены КОК. Диета может помочь поддерживать здоровую массу тела и, таким образом, держать количество жировой ткани на соответствующем уровне. Нормальный вес играет огромную роль в поддержании гормонального баланса, а значит и в проблеме, как поддержать организм после контрацепции.
Витаминные добавки
Рекомендуется принимать витамины группы B, улучшающие работу нервной и кровеносной системы. Он также регулирует менструальный цикл, улучшает состояние кожи и волос. Кроме того, не помешает прием магния, который — основа для правильного функционирования всего организма.
Правильный дневной цикл.
Секреция гормонов в организме во многом зависит от правильного циркадного цикла. Восстановление организма после отмены приема КОК требует регулируемой секреции гормона ФСГ и ЛГ, которые вместе с эстрогеном и прогестероном контролируют правильный цикл менструации. Соответствующий циркадный ритм — раннее засыпание и раннее пробуждение — позволяет регулировать выработку гормонов в организме и является еще одним ответом на вопрос, как поддержать организм после контрацепции.
Праздники для здоровья эндокринной системы
Для того, чтобы восстановить гормональный фон в организме, можно выбрать специальную программу очищения под наблюдением профессионалов. При этом учитывается правильно сбалансированная очищающая диета, умственный отдых, а также физическая активность. Благодаря комплексной программе любые побочные эффекты контрацепции исчезают быстрее, а организм приобретает хорошее физическое и психическое состояние.

Причины отказа от приема оральных контрацептивов, как правильно это сделать

Причины прекращения приема таблеток могут быть разными — в основном желание зачать ребенка или переход на другие методы контрацепции. Также нередкой причиной отмены у девушек является боязнь того, что при длительном приеме гормоны могут негативно сказываться на репродуктивной системе

Именно поэтому важно регулярно консультироваться с гинекологом на предмет отслеживания возможных поводов для прекращения приема КОК

Прием КОК может снижать либидо, многие женщины отмечают уменьшение желания к половому акту, а также появление сухости влагалища. Нередко, именно это становится причиной отмены оральных контрацептивов.

Что происходит после отмены КОК? На самом деле, когда идет речь о завершении приема КОК после года приема и дольше, то у здоровой женщины, как правило, не возникает синдром отмены. Другое дело, когда до приема противозачаточных средств имелись проблемы с кожей, симптомы ПМС, болезненные месячные, нарушенный менструальный цикл — все это может вернуться через некоторое время. Пока идет прием КОК, подобные состояния успешно контролируются за счет маскировки проблемы, но главное решение должно быть в том, чтобы корректировать их независимо от использования гормональной контрацепции.

Естественно, прекратить прием КОК необходимо, допив уже начатую упаковку препарата, ни в коем случае не бросая на середине менструального цикла. По-хорошему, как назначение, так и отмена такой контрацепции должны проходить под контролем гинеколога.

Ребаунд-эффект после отмены препарата

Ребаунд-эффект в гинекологии заключается во временном «выключении» функции яичников с последующей отменой КОК для получения овуляции и увеличения шансов наступления беременности. После завершения приема КОК гормональный фон начинает восстанавливаться, причем в усиленной форме. Как следствие, наступает суперовуляция — созревает две яйцеклетки, способные к оплодотворению. Таким образом, ребаунд-эффект рассматривается как одна из методик лечения бесплодия.

Прекращение приема противозачаточных таблеток обычно не вызывает неприятных побочных эффектов, поскольку таблетки последнего поколения минимизируют риск негативного воздействия на организм. Однако гормональный фон каждой женщины реагирует по-разному, и каждому организму требуется время, чтобы восстановиться.

Обратите внимание! В период приема КОК, как таковой, классической менструации нет, наблюдается кровотечение отмены. Кровотечение отмены происходит в период, когда женщина не принимает гормональные таблетки, оно менее обильное и длится недолго

Тем не менее, не стоит бояться отмены КОК: физическая активность, нахождение под контролем врача, сбалансированное питание и положительные эмоции помогут быстрее восстановить гормональный фон и вернуть нормальный менструальный цикл.

Оценка влияния планируемого метода заместительной гормональной терапии на другие органы

Центральная нервная система

Эстраген, используемый в постменопаузальной ЗГТ, будет ингибировать прогрессирующее снижение памяти и способности концентрироваться. Препараты Е подавляют слабоумие, улучшают настроение, либидо и точность движений. Эстрогены стимулируют рост нейритов, увеличивают количество синапсов, улучшают кровоток через сосуды головного мозга и увеличивают утилизацию глюкозы нервными клетками.

Хорошее настроение

Ещё одно свойство эстрогенов — защита центральной нервной системы антиоксидантными эффектами. Воздействуя на метаболизм белков-предшественников бета-амилоида, они могут ингибировать развитие болезни Альцгеймера. Прогестагены ослабляют эти эффекты эстрогенов.

Кожа

Препараты с эстрогеном после менопаузы усиливают кровоснабжение кожи. Они предотвращают ее истончение и провисание за счет увеличения содержания эластичных волокон, коллагена, синтеза гиалуроновой кислоты и вторичного накопления воды, что улучшает натяжение.

Е усиливают рост волос, особенно в области подмышек и вокруг гениталий, но в то же время предотвращают гирсутизм, который после менопаузы возникает в результате изменения соотношения эстрогенов и андрогенов в пользу последних.

Костно-суставная система

Эстрогены и, в меньшей степени, прогестагены, вводимые как часть ЗГТ, предотвращают потерю костной массы и снижают риск переломов всех костей. Более благоприятный эффект среди прогестагенов оказывают производные 19-нортестостерона.

Е и бифосфонаты оказывают одинаково благоприятное влияние на минеральную плотность кости. Последние, безусловно, снижают риск переломов у женщин с остеопорозом.

Ралоксифен также предотвращает потерю костной ткани, но не так сильно, как E и бифосфонаты. Влияя на частоту переломов только при остеопорозе и только в позвоночнике, он не влияет на частоту переломов шейки бедра и других костей.

Сердечно-сосудистая система

ЗГТ у здоровых женщин в качестве первичной профилактики снижает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта на 50%. Полезный эффект гормонов связан с воздействием на сердце, кровеносные сосуды, липидный профиль и углеводный обмен.

Эстрогены расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоток и снижают давление. Как эстрогены, так и прогестагены обладают антиоксидантной активностью.

Измерение давления

С другой стороны, ЗГТ, используемая в качестве вторичной профилактики ишемической болезни сердца, не снижает риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, поэтому гормональную терапию не следует начинать в надежде снизить риск развития ишемической болезни сердца.

Информационно-разъяснительная беседа

Информационно-разъяснительная беседа с пациенткой о ЗГТ облегчит принятие окончательного решения и выбор метода лечения.

Женщины, тесно сотрудничающие с лечащим врачом продолжают терапию гораздо дольше и получают лучшие эффекты, чем тем, кто не понимает, зачем им выписывают гормоны.

Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция

Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.

Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.

Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:

Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа

Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения

С такими симптомами нужно идти к гинекологу.

Опасные побочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.

Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Что снижает эффект противозачаточных таблеток

Отсутствие систематичности и соблюдения правил использования противозачаточных таблеток, значительно снижает их эффективность. Нельзя пропускать прием таблеток. Также необходимо придерживаться временного графика. Если все же график был нарушен, следует внимательно ознакомиться с инструкцией на упаковке, там указаны дальнейшие действия. Возможно потребуется использование дополнительного метода контрацепции (например, барьерный метод) в течение 7 дней. После 7-дневного перерыва в использовании, необходимо принимать таблетку еще раз. Многие женщины забывают принять таблетку в начале нового цикла.Ошибки в использовании чаще встречаются у женщин, которые только начали использовать таблетки и еще не привыкли к регулярности.

Избыточный вес и ожирение также могут повлиять на эффективность контрацепции. Индекс массы тела (ИМТ) более 25 почти вдвое увеличивает риск беременности при использовании противозачаточных таблеток. На действие таблеток также могут влиять различные заболевания. Особенно те, которые сопровождаются рвотой и диареей. Если рвота происходит в течение нескольких часов после приема таблетки, необходимо следовать инструкциям на упаковке, как и в случае пропуска таблетки.

Чем запивать лекарства?

Универсальной жидкостью для запивания таблеток является чистая негазированная теплая или комнатной температуры вода. Холодная вода замедляет всасывание в желудке и может, во время болезни, спровоцировать тошноту и рвоту. Количество воды должно быть не менее половины стакана (100 мл).

Молоком запивать можно и даже полезно только некоторые лекарства. Это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые мы чаще всего используем от боли и температуры: аспирин, ибупрофен, кетанов, анальгин, индометацин, вольтарен и другие, а также стероидные гормоны: преднизолон, дексаметазон. Молоко оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и снижает вероятность повреждающего действия на него указанных лекарств. Исключением являются средства из этих групп в форме таблеток или капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (такую информацию можно найти на упаковке) — их содержимое высвобождается только в кишечнике.

Обычно не рекомендуется использовать для запивания таблеток минеральные воды, так как они содержат ионы кальция, железа и других элементов, которые могут вступать в химическую реакцию с компонентами лекарства и нарушать их всасывание.

Наиболее сложные взаимодействия наблюдаются при совместном употреблении таблеток с овощными и фруктовыми соками: они могут как ослаблять, так и усиливать действие лекарств. В «черном списке»: яблочный, вишневый, грушевый, виноградный, лимонный, апельсиновый, ананасовый, свекольный, томатный, калиновый и многие другие соки. Самый опасный — грейпфрутовый. С ним несовместимы около 70% существующих лекарств, в том числе, средства для снижения давления, сердечные препараты и оральные контрацептивы. Препараты для снижения холестерина в крови (аторвастатин, симвастатин и др.) вместе с соком грейпфрута вызывают массивное разрушение мышечной ткани и почечную недостаточность. Причем для развития неблагоприятного эффекта достаточно 1 стакана сока, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому рекомендуется прекращать употребление грейпфрутового сока за три дня до начала лечения любыми лекарственными препаратами (в том числе в виде инъекций).

Небезобидно запивать некоторые препараты чаем и кофе. Танины, катехины и кофеин, содержащиеся в этих напитках могут сыграть злую шутку, например, уменьшив эффективность оральных контрацептивов. С другой стороны, оральные контрацептивы усиливают побочные эффекты кофеина, что может привести к бессоннице. Чай и кофе уменьшают всасывание многих других лекарственных препаратов: спазмолитиков, средств от кашля, глаукомы и пр. А вот парацетамол, запитый чаем, быстрее снимет головную боль, так как кофеин повышает проникновение препарата в головной мозг.