Артроз

Причины появления деформирующего остеоартроза

Первичным деформирующим остеоартрозом называется патология, развивающаяся без каких-либо причин. Вторичное заболевание часто бывает спровоцировано повышенными нагрузками на сустав. Из-за них микротравмированные ткани не успевают восстанавливаться, что и становится толчком для разрушения хрящевой прослойки. Исследователи выделяют и такие причины развития остеохондроза:

• предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
• эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз;
• нарушения кровообращения в области сустава;
• системные воспалительные патологии — склеродермия, красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.

Общие сведения об аналогах

Все средства, которыми можно заменить Терафлекс, содержат в составе или хондроитина сульфат, или глюкозамин. Часто оба они сочетаются, а в некоторых случаях в лекарства добавлены дополнительные вещества: от обезболивающего средства до комплекса витаминов и минералов. Хондроитина сульфат — естественный компонент хряща, поэтому он замедляет его разрушение и ускоряет восстановление; вещество улучшает обмен кальция и фосфора, тормозит активность вредящих хрящу ферментов и благодаря всему этому постепенно улучшает подвижность суставов. Глюкозамин влияет на обмен веществ, ускоряет образование синовиальной жидкости в суставе, улучшает его питание и восстанавливает функции.

Показания к применению таких средств включают остеохондроз, остеоартроз и восстановление после травм. Свойства соединений делают возможным их применение для профилактики разрушения хрящевой ткани и при переломах. Во всех этих случаях лекарства применяются в комплексе с другими.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Терафлекс капсулы 500 мг+400 мг	Хондроитина сульфат натрия Глюкозамин	Contract Pharmacal Corporation (США)	2261 руб.
Терафлекс адванс капсулы 250 мг + 200 мг + 100 мг	Хондроитина сульфат натрия Глюкозамин Ибупрофен	Contract Pharmacal Corporation (США)	1443 руб.
Терафлекс хондрокрем форте крем для наружного применения	Хондроитина сульфат натрия Мелоксикам	Contract Pharmacal Corporation (США)	389 руб.
Глюкозамин Максимум таблетки	Глюкозамина гидрохлорид Хондроитина сульфат	ВАЛЕАНТ ООО (Россия)	578 руб.
Глюкозамин максимум адванс-1500 порошок саше 10 г 14 г	Глюкозамина гидрохлорид Хондроитина сульфат Аскорбиновая кислота Гиалуроновая кислота Кверцетин Марганец Селен	ВАЛЕАНТ ООО (Россия)	858 руб.
Артра таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг+500 мг	Хондроитина сульфат натрия Глюкозамин	UNIPHARM Inc. (США)	2265 руб.
Артра мсм форте таблетки, покрытые плёночной оболочкой	Хондроитина сульфат натрия Глюкозамина гидрохлорид Метилсульфонилметан Гиалуронат натрия	UNIPHARM Inc. (США)	1675 руб.
Дона таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 750 мг	Глюкозамина сульфата натрия хлорид	MEDA PHARMA GmbH & Co. KG (Германия)	1900 руб.
Дона порошок для приготовления раствора для приёма внутрь	Глюкозамина сульфата натрия хлорид	MEDA PHARMA GmbH & Co. KG (Германия)	1274 руб.
Дона раствор для внутримышечного введения 400 мг/2 мл	Глюкозамина сульфат кристаллический	MEDA PHARMA GmbH & Co. KG (Германия)	1300 руб.
Структум капсулы 500 мг	Хондроитина сульфат натрия	PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION (Франция)	1740 руб.
Хондроксид мазь для наружного применения 50 мг/1 г	Хондроитина сульфат натрия	НИЖФАРМ АО (Россия)	410 руб.
Артифлекс порошок для орального раствора 1,5/4 г	Глюкозамин	ФК ООО «Здоровье» (Украина)	3450 руб.

Как и Терафлекс, большая часть заменителей предлагает к выбору разные по вместимости упаковки, поэтому в таблице указаны средние цены без зависимости от числа единиц в пачке. В некоторых случаях лекарства представлены в форме капсул, но также они могут быть таблетками, порошками и мазями для наружного применения. Кроме лекарственных средств заменить Терафлекс можно и БАДами.

Дополнительные формы Терафлекса

Не обходится без других лекарственных форм и составов и сам Терафлекс. В капсулы Терафлекс адванс дополнительно внесён ибупрофен: вещество снимает боль и жар, а также служит противовоспалительным. Хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид усиливают обезболивающий эффект; благодаря сочетанию нескольких действий капсулы быстро снимают болевой синдром и в целом работают поэффективнее оригинальных капсул.

Терафлекс хондрокрем форте — крем на основе хондроитина сульфата натрия и мелоксикама. Первый компонент работает на восстановление, а мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство, которое служит одним из вариантов обезболивающих. Крем используют в составе комплексной терапии, втирая в кожу над поражённым суставом 2-3 раза в сутки. Всасываются вещества достаточно медленно, чтобы оказывать лечебный эффект с минимумом нежелательных последствий, однако на раны крем наносить не стоит. Избегают попадания средства и в глаза.

Миорелаксанты от мышечных спазмов

Лечение препаратами симптомов артрита дает временный эффект. Необходимо ликвидировать причину их появления, в роли которой нередко выступают мышечные спазмы. Поэтому при артритических патологиях используются миорелаксанты. Они расслабляют скелетную мускулатуру, из-за повышенного тонуса которой раздражаются чувствительные нервные окончания.

При воспалительных поражениях тазобедренного сустава, голеностопа, локтя, плеча практически всегда возникают мышечные спазмы — ответная реакция на боль. Но из-за ущемления нервных корешков она только усиливается. Разорвать замкнутый круг позволяет прием таких миорелаксантов:

• Мидокалма;
• Сирдалуда;

• Баклосана;

• Толперизона.

При ревматизме, подагре, псориатическом артрите и других воспалительных болезнях суставов и позвоночника ставятся уколы миорелаксантов. При наличии противопоказаний к инъекциям они используются в форме таблеток.

Лечить артрит миорелаксантами нужно в отведенные врачом сроки. У многих из них есть опасное побочное проявление — формирование зависимости как психической, так и физической. Поэтому дольше 7-10 дней их использовать категорически запрещено.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии

Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Артра или Артра МСМ форте – что лучше, в чем разница

Производитель: ЮНИФАРМ, США Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: хондроитина сульфат натрия + глюкозамин гидрохлорид + метилсульфонилметан

Между Артра и Артра МСМ форте много общего:

1. Показание – остеоартроз.
2. Условия хранения и использования.
3. Возрастные ограничения, касающиеся приема.
4. Побочные реакции со стороны организма при несоблюдении дозировки и рекомендаций специалиста.
5. Лекарственное взаимодействие.
6. Эффективность при заболеваниях, прописанных в инструкции.

Различие между этими двумя препарата заключается в составе: Артра МСМ форте дополнительно содержит МСМ и гиалуронат натрия, что обеспечивает также противовоспалительные свойства препарата.

Стадии заболевания

Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:

• 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
• 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
• 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.

Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.

Указания производителя

Аннотация заостряет внимание на отдельных нюансах:

• совмещение с антикоагулянтами и антиагрегантами вызывает усиление их спектра действия;
• сочетание с тетрациклинами – активизирует их абсорбцию;
• прием вместе с пенициллинами снижает их эффективность.

Медикаментозное средство запрещается одновременно использовать с глюкокортикостероидами или противовоспалительными лекарствами.

Если при терапевтических процедурах у пациента возникли нежелательные реакции со стороны пищеварительного отдела, то дозировка нуждается в корректировке. Врач должен уменьшить количество таблеток. Отсутствие улучшений состояния требует отмены лекарства.

Диагностика боли в суставах

При появлении артралгии нельзя заниматься самодиагностикой и тем более принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Сперва желательно обратиться к терапевту. Он обследует и направляет пациента к ревматологу, ортопеду-травматологу или другому узкому специалисту. Так, например, острая или перенесенная в прошлом травма является показанием для консультации хирурга9.

На приеме важно рассказать специалисту9:

• когда возникает боль;
• что приносит облегчение;
• как часто наблюдаются приступы;
• был ли это первый эпизод боли или она возникала и прежде;
• имеются ли покраснение, припухлость или деформация сустава;
• что вас беспокоило в последние дни — сильный стресс, простуда, необходимость выполнять тяжелые физические нагрузки.

Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определиться, какая у вас болезнь, специалист назначит дополнительные анализы и исследования, например9:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический скрининг;
• иммунологические тесты;
• рентген, МРТ, КТ, УЗИ суставов;
• биопсию (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования).

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

• повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
• травмы суставов;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Виды артрита

В зависимости от клинической формы и причин возникновения различают следующие формы заболевания:

• ревматоидный артрит — возникает в результате развития аутоиммунного воспаления, различают серопозитивный и серонегативный варианты;
• реактивный — патологический ответ иммунной системы на перенесенное инфекционное заболевание;
• подагрический — связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты;
• псориатический — хроническое воспалительное заболевание, является осложнением псориаза;
• аутоиммунный — является осложнением заболеваний соединительной ткани;
• ювенильный — возникает у детей до 16 лет;
• посттравматический.

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моноартрит (поражение одного сустава), олигоартрит (поражение 2-3 суставов), и полиартрит (одновременное поражение четырех и более суставов).

По течению выделяют:

• острый артрит — внезапное начало, сильные боли, быстрое прогрессирование.
• хронический артрит — воспалительные процессы длятся более 3х месяцев.

Стадии артрита:

1. Начальная: происходит отек и воспаление синовиальной оболочки. Появляются болевые ощущения в пораженном суставе, мягкие ткани вокруг краснеют и отекают, происходит нарушение двигательной функции. Часто страдает общее состояние больного.
2. Образование паннуса: разрастание соединительной ткани в месте воспаления. Данный патологический процесс приводит со временем к разрушению хряща. Боли при движении становятся сильнее, появляются характерные ночные воспалительные боли. Отечность сустава может стать меньше, но начинается уплотнение мягких околосуставных тканей.
3. Формирование волокнистого анкилоза: развитие неподвижности сустава. На данной стадии хрящевая поверхность костной ткани разрушена полностью, соединительная ткань срастается с костной, образуя малоподвижное соединение. Нарушается работа сустава. Периоды ремиссии чередуются с обострением заболевания.
4. Костный анкилоз: на месте соединительной образуется костная ткань, сустав становится неподвижным. Наступает инвалидизация.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Дона

Этот немецкий хондропротектор можно назвать одним из первых на рынке России, препарат содержит 750 мг глюкозамина. «Дона» показал свою эффективность в лечении суставов: хондропротектор отлично снимает боль, возвращает суставу подвижность и не дает ему разрушаться. «Дона» назначается и как единственные таблетки для лечения суставов, и в комплексной терапии. Кстати, купить «Дону» можно не только в таблетках, но и в уколах и порошке для раствора. В целом пациенты очень хорошо отзываются об этом средстве, но по такой же цене сейчас уже можно купить хондропротектор третьего поколения, в составе которого не один, а несколько активных компонентов.

Дона

Роттафарм, Италия

Первичный и вторичный остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.

от 1092

Лечение дегенеративных заболеваний хрящевой ткани

Боли в спине и суставах — особенно после 40 лет — могут оказаться признаками серьёзных болезней. Остеохондроз поражает межпозвоночные диски, остеоартроз — суставы; во всех случаях качество жизни больного постепенно ухудшается, а неприятные симптомы не проходят долгое время.

В таких состояниях в качестве средства поддержки часто назначают Терафлекс: лекарство оказывает умеренное противовоспалительное действие, защищает хрящ и стимулирует его восстановление, тем самым повышая эффективность других способов лечения. Стоит средство дорого, а курс его приёма продолжителен; зачастую по этой причине больные задумываются о замене препарата на аналоги. Среди пожеланий нередко есть и стремление купить лекарство отечественного производства.

Симптомы

Экспертное мнение врача

Солоухин Андрей Геннадьевич

Врач-ортопед-травматолог

Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.

Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.

На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:

• стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
• боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
• погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
• ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
• блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.

По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:

• нарастание утренней скованности;
• усиление и увеличение длительности боли;
• снижение подвижности;
• деформация сустава за счет костных разрастаний;
• деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.

При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.

Профилактика артрита

Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• по возможности избегать травм;
• отказаться от подъема тяжестей;
• контролировать вес, не допускать развития ожирения;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, физкультурой;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• периодически проводить санацию очагов хронической инфекции.

Список источников:

1. Реактивные артриты: диагностика и лечение / Бельгов А.Ю. // Лечебное дело. — 2009.
2. Ревматоидный артрит/ Шыныкулова Ж.А. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2013.
3. Бадокин В.В., Алекберова Е.С, Гусева Н.Г. Ревматология. Клинические лекции: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2014

Физическая активность для профилактики остеопороза

Пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 3 часов в неделю, чтобы предотвратить развитие остеопороза или рецидивы нетравматических переломов костей.

К физическим нагрузкам следует подходить тщательно, учитывая общее состояние пациента. 
Важно правильно выполнять упражнения, поэтому рекомендуется сначала заниматься физическими упражнениями под наблюдением специалиста. 
Желательно включить в спортивную программу силовые упражнения с отягощениями — основная цель лечебной физкультуры — укрепить мышцы и улучшить координацию, тем самым уменьшив количество непреднамеренных травм и переломов.

Пациентам пожилого возраста и с ограниченными физическими возможностями рекомендуется адаптировать жилую среду к повседневным потребностям — прикрепить поручни в ванной, использовать специальную скамейку / стул в душе или ванне, отказаться от ковров дома и наклеить нескользящие полосы на лестнице. Все эти меры снижают риск несчастных случаев и риск переломов, помогают людям быть более независимыми и повышают их уверенность в себе.

Физическая активность при остеопорозе

Традиционное лечение артроза в острой стадии

В острой фазе артроза основной целью лечения является устранение боли и снятие воспаления в области пораженного сустава. Для снижения воспаления и болевого синдром, рекомендуют физический покой. Назначаются, в зависимости от общего состояния и возраста  больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов, различные лекарственные препараты и средства местного применения.

В зависимости от интенсивности болей и других проявлений при лечении артроза могут быть назначены следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются в острой фазе артроза с целью обезболивания и снятия вторичного воспаления.
• Наружные НПВС (мази, гели). Поскольку нестероидные противовоспалительные средства местного применения (мази и гели) малоэффективны, в острой стадии их назначают редко и только в качестве дополнительного лечения.
• Глюкокортикостероидные гормоны используются только в острой фазе заболевания, коротким курсом и под строгим контролем врача. Дело в том, что данные гормоны с одной стороны эффективно уменьшают воспаление и устраняют боль, но с другой – разрушают хрящевую ткань. Как правило, кордикостероиды используются в виде инъекций в поражённый сустав.
• Хондропротекторы – это основные препараты при лечении артроза. Если вышеперечисленные лекарства оказывают только симптоматическую помощь (хотя и являются важным элементом лечения артроза), то хондропротекторы улучшают циркуляцию крови, стимулируют обменные процессы и образование новых клеток хрящевой ткани. Все это способствует восстановлению поражённого хряща. Препараты этой группы назначают длительными курсами, начиная с острой фазы заболевания, так как все они имеют пролонгированное действие (эффект от лечения наступает примерно спустя 2 недели – 2 месяца).

При необходимости могут применяться новокаиновые блокады, позволяющие быстро снять болевой синдром. Также иногда назначаются средства, содержащие гиалуроновую кислоту, входящую в состав соединительной ткани, образующей хрящевую оболочку сустава.