Причины появления деформирующего остеоартроза
Первичным деформирующим остеоартрозом называется патология, развивающаяся без каких-либо причин. Вторичное заболевание часто бывает спровоцировано повышенными нагрузками на сустав. Из-за них микротравмированные ткани не успевают восстанавливаться, что и становится толчком для разрушения хрящевой прослойки. Исследователи выделяют и такие причины развития остеохондроза:
- предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
- эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз;
- нарушения кровообращения в области сустава;
- системные воспалительные патологии — склеродермия, красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.
Общие сведения об аналогах
Все средства, которыми можно заменить Терафлекс, содержат в составе или хондроитина сульфат, или глюкозамин. Часто оба они сочетаются, а в некоторых случаях в лекарства добавлены дополнительные вещества: от обезболивающего средства до комплекса витаминов и минералов. Хондроитина сульфат — естественный компонент хряща, поэтому он замедляет его разрушение и ускоряет восстановление; вещество улучшает обмен кальция и фосфора, тормозит активность вредящих хрящу ферментов и благодаря всему этому постепенно улучшает подвижность суставов. Глюкозамин влияет на обмен веществ, ускоряет образование синовиальной жидкости в суставе, улучшает его питание и восстанавливает функции.
Показания к применению таких средств включают остеохондроз, остеоартроз и восстановление после травм. Свойства соединений делают возможным их применение для профилактики разрушения хрящевой ткани и при переломах. Во всех этих случаях лекарства применяются в комплексе с другими.
Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
Терафлекс капсулы 500 мг+400 мг | Хондроитина сульфат натрия Глюкозамин | Contract Pharmacal Corporation (США) | 2261 руб. |
Терафлекс адванс капсулы 250 мг + 200 мг + 100 мг | Хондроитина сульфат натрия Глюкозамин Ибупрофен | Contract Pharmacal Corporation (США) | 1443 руб. |
Терафлекс хондрокрем форте крем для наружного применения | Хондроитина сульфат натрия Мелоксикам | Contract Pharmacal Corporation (США) | 389 руб. |
Глюкозамин Максимум таблетки | Глюкозамина гидрохлорид Хондроитина сульфат | ВАЛЕАНТ ООО (Россия) | 578 руб. |
Глюкозамин максимум адванс-1500 порошок саше 10 г 14 г | Глюкозамина гидрохлорид Хондроитина сульфат Аскорбиновая кислота Гиалуроновая кислота Кверцетин Марганец Селен | ВАЛЕАНТ ООО (Россия) | 858 руб. |
Артра таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг+500 мг | Хондроитина сульфат натрия Глюкозамин | UNIPHARM Inc. (США) | 2265 руб. |
Артра мсм форте таблетки, покрытые плёночной оболочкой | Хондроитина сульфат натрия Глюкозамина гидрохлорид Метилсульфонилметан Гиалуронат натрия | UNIPHARM Inc. (США) | 1675 руб. |
Дона таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 750 мг | Глюкозамина сульфата натрия хлорид | MEDA PHARMA GmbH & Co. KG (Германия) | 1900 руб. |
Дона порошок для приготовления раствора для приёма внутрь | Глюкозамина сульфата натрия хлорид | MEDA PHARMA GmbH & Co. KG (Германия) | 1274 руб. |
Дона раствор для внутримышечного введения 400 мг/2 мл | Глюкозамина сульфат кристаллический | MEDA PHARMA GmbH & Co. KG (Германия) | 1300 руб. |
Структум капсулы 500 мг | Хондроитина сульфат натрия | PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION (Франция) | 1740 руб. |
Хондроксид мазь для наружного применения 50 мг/1 г | Хондроитина сульфат натрия | НИЖФАРМ АО (Россия) | 410 руб. |
Артифлекс порошок для орального раствора 1,5/4 г | Глюкозамин | ФК ООО «Здоровье» (Украина) | 3450 руб. |
Как и Терафлекс, большая часть заменителей предлагает к выбору разные по вместимости упаковки, поэтому в таблице указаны средние цены без зависимости от числа единиц в пачке. В некоторых случаях лекарства представлены в форме капсул, но также они могут быть таблетками, порошками и мазями для наружного применения. Кроме лекарственных средств заменить Терафлекс можно и БАДами.
Дополнительные формы Терафлекса
Не обходится без других лекарственных форм и составов и сам Терафлекс. В капсулы Терафлекс адванс дополнительно внесён ибупрофен: вещество снимает боль и жар, а также служит противовоспалительным. Хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид усиливают обезболивающий эффект; благодаря сочетанию нескольких действий капсулы быстро снимают болевой синдром и в целом работают поэффективнее оригинальных капсул.
Терафлекс хондрокрем форте — крем на основе хондроитина сульфата натрия и мелоксикама. Первый компонент работает на восстановление, а мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство, которое служит одним из вариантов обезболивающих. Крем используют в составе комплексной терапии, втирая в кожу над поражённым суставом 2-3 раза в сутки. Всасываются вещества достаточно медленно, чтобы оказывать лечебный эффект с минимумом нежелательных последствий, однако на раны крем наносить не стоит. Избегают попадания средства и в глаза.
Миорелаксанты от мышечных спазмов
Лечение препаратами симптомов артрита дает временный эффект. Необходимо ликвидировать причину их появления, в роли которой нередко выступают мышечные спазмы. Поэтому при артритических патологиях используются миорелаксанты. Они расслабляют скелетную мускулатуру, из-за повышенного тонуса которой раздражаются чувствительные нервные окончания.
При воспалительных поражениях тазобедренного сустава, голеностопа, локтя, плеча практически всегда возникают мышечные спазмы — ответная реакция на боль. Но из-за ущемления нервных корешков она только усиливается. Разорвать замкнутый круг позволяет прием таких миорелаксантов:
- Мидокалма;
- Сирдалуда;
-
Баклосана;
- Толперизона.
При ревматизме, подагре, псориатическом артрите и других воспалительных болезнях суставов и позвоночника ставятся уколы миорелаксантов. При наличии противопоказаний к инъекциям они используются в форме таблеток.
Лечить артрит миорелаксантами нужно в отведенные врачом сроки. У многих из них есть опасное побочное проявление — формирование зависимости как психической, так и физической. Поэтому дольше 7-10 дней их использовать категорически запрещено.
Особенности применения
Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.
В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.
Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.
При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии
Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки
Что же такое сустав
Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.
В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.
Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.
Артра или Артра МСМ форте – что лучше, в чем разница
Производитель: ЮНИФАРМ, США Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: хондроитина сульфат натрия + глюкозамин гидрохлорид + метилсульфонилметан
Между Артра и Артра МСМ форте много общего:
- Показание – остеоартроз.
- Условия хранения и использования.
- Возрастные ограничения, касающиеся приема.
- Побочные реакции со стороны организма при несоблюдении дозировки и рекомендаций специалиста.
- Лекарственное взаимодействие.
- Эффективность при заболеваниях, прописанных в инструкции.
Различие между этими двумя препарата заключается в составе: Артра МСМ форте дополнительно содержит МСМ и гиалуронат натрия, что обеспечивает также противовоспалительные свойства препарата.
Стадии заболевания
Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:
- 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
- 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
- 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.
Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.
Указания производителя
Аннотация заостряет внимание на отдельных нюансах:
- совмещение с антикоагулянтами и антиагрегантами вызывает усиление их спектра действия;
- сочетание с тетрациклинами – активизирует их абсорбцию;
- прием вместе с пенициллинами снижает их эффективность.
Медикаментозное средство запрещается одновременно использовать с глюкокортикостероидами или противовоспалительными лекарствами.
Если при терапевтических процедурах у пациента возникли нежелательные реакции со стороны пищеварительного отдела, то дозировка нуждается в корректировке. Врач должен уменьшить количество таблеток. Отсутствие улучшений состояния требует отмены лекарства.
Диагностика боли в суставах
При появлении артралгии нельзя заниматься самодиагностикой и тем более принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Сперва желательно обратиться к терапевту. Он обследует и направляет пациента к ревматологу, ортопеду-травматологу или другому узкому специалисту. Так, например, острая или перенесенная в прошлом травма является показанием для консультации хирурга9.
На приеме важно рассказать специалисту9:
- когда возникает боль;
- что приносит облегчение;
- как часто наблюдаются приступы;
- был ли это первый эпизод боли или она возникала и прежде;
- имеются ли покраснение, припухлость или деформация сустава;
- что вас беспокоило в последние дни — сильный стресс, простуда, необходимость выполнять тяжелые физические нагрузки.
Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определиться, какая у вас болезнь, специалист назначит дополнительные анализы и исследования, например9:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический скрининг;
- иммунологические тесты;
- рентген, МРТ, КТ, УЗИ суставов;
- биопсию (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования).
Причины артроза суставов
Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.
Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:
- повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
- травмы суставов;
- врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:
- современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
- внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
- физиотерапевтические методики;
- лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
- профессиональный массаж;
- PRP-терапия;
- введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.
Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Виды артрита
В зависимости от клинической формы и причин возникновения различают следующие формы заболевания:
- ревматоидный артрит — возникает в результате развития аутоиммунного воспаления, различают серопозитивный и серонегативный варианты;
- реактивный — патологический ответ иммунной системы на перенесенное инфекционное заболевание;
- подагрический — связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты;
- псориатический — хроническое воспалительное заболевание, является осложнением псориаза;
- аутоиммунный — является осложнением заболеваний соединительной ткани;
- ювенильный — возникает у детей до 16 лет;
- посттравматический.
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моноартрит (поражение одного сустава), олигоартрит (поражение 2-3 суставов), и полиартрит (одновременное поражение четырех и более суставов).
По течению выделяют:
- острый артрит — внезапное начало, сильные боли, быстрое прогрессирование.
- хронический артрит — воспалительные процессы длятся более 3х месяцев.
Стадии артрита:
- Начальная: происходит отек и воспаление синовиальной оболочки. Появляются болевые ощущения в пораженном суставе, мягкие ткани вокруг краснеют и отекают, происходит нарушение двигательной функции. Часто страдает общее состояние больного.
- Образование паннуса: разрастание соединительной ткани в месте воспаления. Данный патологический процесс приводит со временем к разрушению хряща. Боли при движении становятся сильнее, появляются характерные ночные воспалительные боли. Отечность сустава может стать меньше, но начинается уплотнение мягких околосуставных тканей.
- Формирование волокнистого анкилоза: развитие неподвижности сустава. На данной стадии хрящевая поверхность костной ткани разрушена полностью, соединительная ткань срастается с костной, образуя малоподвижное соединение. Нарушается работа сустава. Периоды ремиссии чередуются с обострением заболевания.
- Костный анкилоз: на месте соединительной образуется костная ткань, сустав становится неподвижным. Наступает инвалидизация.
Общая информация
Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.
Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:
- истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
- изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
- повреждение костей вследствие трения друг о друга;
- появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
- уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
- компенсаторный спазм окружающих мышц.
В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.
В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.
Дона
Этот немецкий хондропротектор можно назвать одним из первых на рынке России, препарат содержит 750 мг глюкозамина. «Дона» показал свою эффективность в лечении суставов: хондропротектор отлично снимает боль, возвращает суставу подвижность и не дает ему разрушаться. «Дона» назначается и как единственные таблетки для лечения суставов, и в комплексной терапии. Кстати, купить «Дону» можно не только в таблетках, но и в уколах и порошке для раствора. В целом пациенты очень хорошо отзываются об этом средстве, но по такой же цене сейчас уже можно купить хондропротектор третьего поколения, в составе которого не один, а несколько активных компонентов.
Дона
Роттафарм, Италия
Первичный и вторичный остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.
от 1092
Лечение дегенеративных заболеваний хрящевой ткани
Боли в спине и суставах — особенно после 40 лет — могут оказаться признаками серьёзных болезней. Остеохондроз поражает межпозвоночные диски, остеоартроз — суставы; во всех случаях качество жизни больного постепенно ухудшается, а неприятные симптомы не проходят долгое время.
В таких состояниях в качестве средства поддержки часто назначают Терафлекс: лекарство оказывает умеренное противовоспалительное действие, защищает хрящ и стимулирует его восстановление, тем самым повышая эффективность других способов лечения. Стоит средство дорого, а курс его приёма продолжителен; зачастую по этой причине больные задумываются о замене препарата на аналоги. Среди пожеланий нередко есть и стремление купить лекарство отечественного производства.
Симптомы
Экспертное мнение врача
Солоухин Андрей Геннадьевич
Врач-ортопед-травматолог
Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.
Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.
На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:
- стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
- боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
- погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
- ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
- блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.
По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:
- нарастание утренней скованности;
- усиление и увеличение длительности боли;
- снижение подвижности;
- деформация сустава за счет костных разрастаний;
- деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.
При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.
Профилактика артрита
Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- по возможности избегать травм;
- отказаться от подъема тяжестей;
- контролировать вес, не допускать развития ожирения;
- отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, физкультурой;
- избегать стрессовых ситуаций;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- периодически проводить санацию очагов хронической инфекции.
Список источников:
- Реактивные артриты: диагностика и лечение / Бельгов А.Ю. // Лечебное дело. — 2009.
- Ревматоидный артрит/ Шыныкулова Ж.А. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2013.
- Бадокин В.В., Алекберова Е.С, Гусева Н.Г. Ревматология. Клинические лекции: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2014
Физическая активность для профилактики остеопороза
Пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 3 часов в неделю, чтобы предотвратить развитие остеопороза или рецидивы нетравматических переломов костей.
К физическим нагрузкам следует подходить тщательно, учитывая общее состояние пациента.
Важно правильно выполнять упражнения, поэтому рекомендуется сначала заниматься физическими упражнениями под наблюдением специалиста.
Желательно включить в спортивную программу силовые упражнения с отягощениями — основная цель лечебной физкультуры — укрепить мышцы и улучшить координацию, тем самым уменьшив количество непреднамеренных травм и переломов.
Пациентам пожилого возраста и с ограниченными физическими возможностями рекомендуется адаптировать жилую среду к повседневным потребностям — прикрепить поручни в ванной, использовать специальную скамейку / стул в душе или ванне, отказаться от ковров дома и наклеить нескользящие полосы на лестнице. Все эти меры снижают риск несчастных случаев и риск переломов, помогают людям быть более независимыми и повышают их уверенность в себе.
Физическая активность при остеопорозе
Традиционное лечение артроза в острой стадии
В острой фазе артроза основной целью лечения является устранение боли и снятие воспаления в области пораженного сустава. Для снижения воспаления и болевого синдром, рекомендуют физический покой. Назначаются, в зависимости от общего состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов, различные лекарственные препараты и средства местного применения.
В зависимости от интенсивности болей и других проявлений при лечении артроза могут быть назначены следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются в острой фазе артроза с целью обезболивания и снятия вторичного воспаления.
- Наружные НПВС (мази, гели). Поскольку нестероидные противовоспалительные средства местного применения (мази и гели) малоэффективны, в острой стадии их назначают редко и только в качестве дополнительного лечения.
- Глюкокортикостероидные гормоны используются только в острой фазе заболевания, коротким курсом и под строгим контролем врача. Дело в том, что данные гормоны с одной стороны эффективно уменьшают воспаление и устраняют боль, но с другой – разрушают хрящевую ткань. Как правило, кордикостероиды используются в виде инъекций в поражённый сустав.
- Хондропротекторы – это основные препараты при лечении артроза. Если вышеперечисленные лекарства оказывают только симптоматическую помощь (хотя и являются важным элементом лечения артроза), то хондропротекторы улучшают циркуляцию крови, стимулируют обменные процессы и образование новых клеток хрящевой ткани. Все это способствует восстановлению поражённого хряща. Препараты этой группы назначают длительными курсами, начиная с острой фазы заболевания, так как все они имеют пролонгированное действие (эффект от лечения наступает примерно спустя 2 недели – 2 месяца).
При необходимости могут применяться новокаиновые блокады, позволяющие быстро снять болевой синдром. Также иногда назначаются средства, содержащие гиалуроновую кислоту, входящую в состав соединительной ткани, образующей хрящевую оболочку сустава.