Допустимы ли такие показатели при беременности?
Гестация вообще считается непредсказуемым процессом. Декларируя слова о том, что это не болезнь, врачи, тем не менее, стараются вести подобных пациенток тщательным образом.
Усилий одного акушера-гинеколога мало, в зависимости от характера проблемы, показаны консультации эндокринолога, нефролога, невролога, флеболога, кардиолога.
Подъем артериального давления до 150 на 90 мм ртутного столба при беременности может быть нормальным физиологическим явлением, а способен оказаться вестником преэклампсии: патологического опасного скачка АД до критических отметок.
Определить заранее, где и что невозможно: необходимо динамическое наблюдение за беременной женщиной, желательно каждый месяц. При подозрениях на поздний токсикоз в обязательном порядке проводится госпитализация в кардиологический или гинекологический стационар (на сохранение).
Патологические факторы
Если поднимается давление 150/90 мм рт. ст. — это результат развития болезней в 60% случаев, что делает данную группу самой распространенной среди пациентов. Какие процессы провоцируют гипертензию, и как их распознать:
Гипертиреоз
Чрезмерное количество гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Развивается как итог неправильного питания, опухолей самого органа или гипофиза.
Симптоматика дает знать о себе почти сразу: изменяется голос, рельеф шеи, глаза выпучиваются, визуально становятся больше, возникает одышка, усталость, снижается работоспособность.
Температура тела стабильно регулярно повышается до субфебрильных отметок (37-37.5). Давление также находится на постоянно высоком уровне. Лечащий врач — эндокринолог.
Сахарный диабет
Течет непредсказуемо даже при комплексном воздействии на организм. Бьет по всем системам. Умеренно повышенное артериальное давление может быть указанием на латентный процесс. Нужно обследоваться у эндокринолога.
Гиперкортицизм
Избыток кортикостероидов и в первую очередь кортизола. Вырабатывается надпочечниками. Соответственно имеет место опухоль (феохромоцитома, рак) в самом парном органе или гипофизе/гипоталамуса/хиазмально-селлярной области вообще.
Клинически облекается в форму синдрома Иценко-Кушинга. Симптомы типичные: ожирение резкого характера, без изменения рациона, отложение липидов на лице (луна), боли в костях, слабость, одышка, невозможность даже минимальной физической активности. Врач — опять же эндокринолог.
Почечные патологии
Разнородны по характеру. Схожи в одном: повышается выработка ренина, который является промежуточным веществом и участвует в обмене «ренин-ангиотензин-альдостерон».
Гипертензия почечного происхождения стойкая, давление даже на первом этапе повышается стабильно, до 150-153 на 90-95, но хорошо откликается на специфическую терапию.
Симптомы: боли в пояснице, увеличение суточного объема мочи, болезненные позывы посетить туалет, чаще ложные, когда урина не выделяется вообще или выходит по каплям, никтурия, изменение свойств жидкого отделяемого. Лечащие врачи: невролог или уролог.
Проблемы с торможением ЦНС
В результате остеохондроза и вертебробазилярной недостаточности в системе. Симптомы: боли в шее, головокружение, цефалгия, проблемы со зрением, речью, обмороки, нарушение ориентации в пространстве. Специалист — невролог.
Нарушения в работе сердца
Стеноз митрального клапана, кардиосклероз, недостаточность, ИБС, перенесенный инфаркт. Характеризуются аритмиями, одышкой, болью за грудиной и высокими цифрами АД. Врач — кардиолог.
Таким образом, причины давления 150 на 90 — патологии выделительной системы (почек), эндокринных структур, сердечнососудистые болезни, естественные физиологические факторы (реже).
Лечение снижения артериального давления у пациентов старше 80 лет
Обширных исследований о влиянии гипотензивной терапии у пациентов с диабетом старше 80 лет пока нет.
В исследовании HYVET (Beckett NS, 2008) было рандомизировано 3845 пациентов старше 80 лет с систолическим артериальным давлением >160 мм рт.ст. для лечения диуретиком (и, возможно, ингибитором АПФ) или плацебо (6,8% включенных участников страдали диабетом). Целью лечения было снижение давления до <150/80 мм рт.ст.).
Исследование показало значительное снижение смертности, сердечно-сосудистых событий и сердечной недостаточности. Меньше побочных эффектов было зарегистрировано у получавших активное лечение. Результаты, вероятно, могут быть рекомендованы для пожилых пациентов с диабетом.
Симптомы, требующие обращения к врачу
Следующие перемены в самочувствии должны насторожить:
- Головная боль. Локализуется в затылке, темени или охватывает весь череп (носит диффузный характер).
- Вертиго. Исчезает почва под ногами, трудно скоординировать движения, мир идет кругом.
- Тошнота, редко рвота. Однократная или повторяющаяся. Имеет рефлекторное происхождение, потому облегчения как при отравлениях на приносит.
- Нарушения зрения (мушки, фотопсии, засветы, затемнения, плавающие пятна и линии). Тугоухость.
Особенно опасны проблемы с речью, параличи, парезы, непослушность мышц, сильные боли в груди, перекосы лица. В таком случае потребуется вызов скорой помощи. Возможны неотложные состояния.
Если поднялось давление 150 на 90 и присутствуют симптомы: головная боль, вертиго, проблемы со зрением, координацией, слухом и т.д. — это основание для обращения к врачу само по себе.
Чем корректировать АД 150/80?
Препараты для снижения высокого АД делятся на несколько основных групп: диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, сартаны, ингибиторы АПФ.
| Фармакологическая группа | Стоимость препарата в рублях |
|---|---|
| Диуретики: выводят лишнюю жидкость из организма, стимулируют выработку желчи, уменьшают всасываемость солей | Лазикс – 36 |
| Верошпирон – 74 | |
| Арифон – 323 | |
| Меркузал – 340 | |
| Спиронолактон – 45 | |
| Антагонисты кальция: уменьшают напряжение миокарда | Норваск – 265 |
| Амлодипин – 12 | |
| Нифедипин – 15 | |
| Коринфар – 87 | |
| Бета-блокаторы: влияют на работу симпатической нервной системы, урежают пульс | Беталок – 123 |
| Бисопролол – 42 | |
| Небилет – 462 | |
| Бипрол – 90 | |
| Ингибиторы АПФ: снижают АД за счет блокировки рецепторов ангиотензина | Лозартан – 91 |
| Блоктран – 127 | |
| Лозап – 128 | |
| Сартаны: нормализуют холестериновый обмен, расширяют просвет артерий, снижают давление | Микардис – 1016 |
| Валсартан – 224 | |
| Лориста – 143 | |
| Болеутоляющие: купируют боль за грудиной | Нитроглицерин – 49 |
| Нитронг – 312 | |
| Сустак – 196 | |
| Седативные на растительной основе: успокаивают вегетативную нервную систему | Фитоседан – 100 |
Беременным женщинам рекомендованы Папазол, Кордафлекс под наблюдением врача, по жизненным показаниям. Экстренно помогает Капотен.
Зависимость терапии от частоты пульса
Если повышение систолического показателя сопровождается пульсом 65 ударов/минуту нужен прием мочегонных и теплой ванны для рук. Адреноблокаторы, антагонисты кальция не назначаются из-за их влияния на синусовый узел с провокацией аритмии.
Тахикардия до 100 ударов в минуту купируется седативными каплями типа Корвалола и полноценным сном.
Что делать в домашних условиях
До приезда врачей: уложить больного горизонтально на высоких подушках, открыть окна, снять стесняющую одежду, дать седативные капли (Корвалол, Пустырник), проводить регулярную тонометрию.
Народные средства: мята, мелисса, герань, боярышник, калина.
Что такое инсульт?
Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.
Наиболее распространены два вида инсульта:
- По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
- По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.
Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.
Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Можно ли терпеть зубную боль
При кратковременной острой болезненности, спровоцированной попаданием в кариесную полость кислой или сладкой пищи, проходящей после полоскания и прекращения действия раздражителя, посещение стоматолога можно отложить на пару дней. Такая боль характерна при неглубоком кариесе, эрозии эмали.
Но случается, что зуб болел, а потом перестал и человек не обращается за медицинской помощью. На самом деле заболевание, спровоцировавшее появление неприятных ощущений, переходит в хроническую форму, и прекращение боли может свидетельствовать о гибели пульпы, переходе патологического процесса за пределы зуба (бессимптомный процесс). Часто зуб впоследствии приходится удалять, а воспалительный процесс переходит на другие органы и ткани, в сложных и запущенных ситуациях консервативное лечение неэффективно и без оперативного вмешательства уже не обойтись.
Временное стухание острой зубной боли не является признаком выздоровления
Осложнения
Откладывая прием к стоматологу, вы рискуете вместо одного больного зуба получить серьезные осложнения:
- некроз пульпы – гибель и разрушение клеток соединительной ткани, заполняющая полость зуба;
- периодонтит – после гибели пульпы процесс распространяется за пределы зуба и начинается воспаление тканей пульпозной камеры;
- абсцесс – гнойный процесс мягких тканей полости рта или тела челюсти;
- флегмона – разлитой гнойный процесс, который распространяется по межклеточным пространствам мягких тканей лица, шеи и грудной клетки.
Когда точно нужно срочно бежать к врачу
Консультация стоматолога требуется, если у вас:
- болевые ощущения не проходят в течение суток (в течение 2х суток, если боль появилась после удаления, имплантации, выполнения хирургических манипуляций, возникает болевой синдром при нажатии на зуб);
- если болевой синдром любой интенсивности в челюсти сопровождается лихорадкой и/или общим недомоганием;
- при самостоятельном осмотре ротовой полости обнаружен десневой капюшон (покраснение, набухание десны) или гнойное воспаление;
- постепенно нарастает интенсивность болевого синдрома;
- кровоточивость дёсен и болезненность.
Потемнение зуба указывает на разрушение его структуры изнутри. Об истинных масштабах повреждения может судить только специалист. В стоматологической клинике «ЮлиСТОМ» осуществляется приём пациентов без выходных по записи, а при острой зубной боли оказывается неотложная помощь в день звонка, примем без очереди.
Как снизить нижнее давление
Естественное желание здорового человека – привести показатели организма в норму. Прежде, чем принять таблетки от АД, нужно вспомнить, как снизить его возможностями народной медицины в домашних условиях. Использование химии дает гарантированный эффект, но имеет множество побочных воздействий на организм. Снизить нижнее давление можно, придерживаясь следующего списка правил:
- в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты плюс что-то из кисломолочных продуктов;
- убрать из употребления сахар (можно заменить медом);
- пить отвары лекарственных трав, мочегонных или понижающих АД;
- употреблять сок свеклы для укрепления стенок сосудов – 1 столовая ложка за полчаса до еды;
- снижать нагрузку на почки.
Как понизить нижнее АД, не понижая верхнего
Иногда нужно понизить ДД, не понижая верхнего. Даже в таком случае в домашних условиях можно уменьшить его уровень. Данный способ рекомендуют почти все специалисты. Надо лечь на живот, а на шею разместить мешочек со льдом или какой-либо замороженный продукт. В таком положении находиться примерно полчаса. После – промассировать охлажденную зону с использованием крема или аромамасел. В 90% случаев повышенное ДД снижается без верхнего.
Снижение веса
Еще один способ, как понизить давление без таблеток — это похудеть. Снижение избыточного веса окажет положительное воздействие на здоровье человека.
Снижение веса даже на 5 % значительно снижает артериальное давление.
Результаты исследований 2016 года показали, что потеря 7,7 кг у исследуемого привела к снижению систолического давления на 8,5 мм рт. ст. и дистонического на 6,5 мм рт. ст.
Артериальное давление здорового человека должно составлять 120/80 мм рт. ст.
Эффект от снижения веса увеличивается, если человек также выполняет физические упражнения.
Снижение веса расширяет сосуды крови, улучшает работу левого желудочка сердца.
Итог.Снижение веса значительно уменьшает артериальное давление. Эффективность будет выше при физических нагрузках.
Причины и предрасполагающие факторы артериальной гипертонии
В настоящее время окончательно не установлены все причины заболевания. Существует много предрасполагающих факторов. Как правило, на этиологию оказывают влияние сразу несколько из них.
1. Нарушение функционирования отделов центральной нервной системы, которые контролируют сосудистый тонус и работу сердца, сосудов. С данным фактором можно связать возникновение заболевания на фоне постоянных стрессов. Растормаживают нервную систему интеллектуальный труд, вибрация, шум, ночная работа.
2. Вредные привычки. Рекомендации по артериальной гипертонии, ориентированы, в первую очередь, на их устранение.
3. Погрешности в питании, например, чрезмерное употребление соли, которая задерживает жидкость.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Гиподинамия.
6. Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гломерулонефрит, ожирение, на фоне которых развивается гипертония.
Причины инфаркта у женщин и у мужчин
Первые признаки, симптомы, причины инфаркта могут зависеть и от пола.
Мужской организм больше предрасположен к этому опасному состоянию, чем женский, по крайней мере до 40–50 лет (наступление менопаузы). До этого времени женская сердечно-сосудистая система лучше защищена благодаря эстрогенам. Поэтому из перечисленных общих факторов ИМ многие оказываются не такими актуальными, пока не наступит менопауза.
Разница в строении организма приводит также к тому, что у мужчин симптоматика проявляется более заметно. Женщинам моложе 55 лет в несколько раз чаще, чем мужчинам, ставят неправильный диагноз. Некоторые врачи убеждают пациенток, что у них не может быть сердечного приступа
При этом обращают внимание на «слишком молодой» возраст. В целом, и отдаленная выживаемость после приступа у женщин ниже, чем у мужчин
У молодых женщин главными проблемными факторами становятся курение (сигареты нивелируют защитное действие эстрогенов), эрозии бляшки, поражение коронарных артерий. У женщин более старшего возраста — нарушение липидного обмена в крови, разрыв бляшки, кальциноз коронарных артерий. Дополнительную роль играют уровни креатинина, глюкозы, натрия, калия.
Профилактика повышенного давления
Развитие гипертонии может быть предотвращено за счет здорового питания, поддержания нормального веса, выполнения регулярных физических упражнений, ограничения потребления алкоголя и отказа от курения.
Курение само по себе не вызывает высокого кровяного давления, но значительно повышает риски инфаркта миокарда и инсульта. Курение, как и высокое кровяное давление, приводит к сужению артерий. Если вы курите при наличии гипертонии, то ваши артерии будут сужаться намного быстрее и риски развития у вас в будущем заболеваний сердца и лёгких значительно повысятся.
Питание при высоком давлении
Сократите количество соли в вашем рационе, ешьте много фруктов и овощей. Соль повышает давление. Чем больше соли вы потребляете, тем выше ваше давление. Стремитесь съедать менее 6 г соли в день, что примерно равно одной чайной ложке.
Как было доказано, употребление пищи с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки (например, цельнозернового риса, хлеба и пасты) и большого количества фруктов и овощей помогает снизить кровяное давление. Фрукты и овощи богаты витаминами, минералами и волокнами, которые поддерживают ваш организм в здоровом состоянии. Стремитесь съедать пять порций по 80 г. фруктов и овощей каждый день.
Регулярное употребление алкоголя выше допустимых норм со временем приведет к повышению вашего кровяного давления. Мужчинам не рекомендуется употреблять более 2-4 порций алкоголя в день регулярно, а женщинам — более 2-3. Под регулярным употреблением понимается каждый день или большую часть дней недели. 1 порция алкоголя примерно соответствует рюмке водки, половине бокала вина или половине кружки пива.
Также, поскольку алкоголь высококалориен, то его регулярное употребление ведет к увеличению веса, а соответственно — к повышению вашего кровяного давления. Прочитайте подробнее о том, как разумно дозировать спиртное.
Если вы выпиваете более четырех чашек кофе в день, то это может привести к повышению давления. Если вы — большой поклонник кофе, чая или других богатых кофеином напитков (таких, как кока-кола и некоторые энергетические напитки), рассмотрите возможность сокращения их потребления
Очень хорошо, когда вы пьете чай и кофе в рамках сбалансированного питания, но важно, чтобы такие напитки не были вашим единственным источником жидкости
Вес и физические упражнения при гипертонии
Избыточный вес вынуждает сердце работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через весь организм, что обычно приводит к повышению вашего кровяного давления
Если вам действительно нужно сбросить избыточный вес, важно помнить о том, что потеря даже двух-трех килограммов веса приведет к значительному изменению показаний вашего кровяного давления и улучшению вашего здоровья в целом
Активный образ жизни и регулярное выполнение физических упражнений ведут к снижению кровяного давления за счет поддержания сердца и кровеносных сосудов в хорошем состоянии. Регулярное выполнение физических упражнений также помогает вам сбросить вес, что также помогает вам снизить кровяное давление.
Взрослому следует каждую неделю тратить не менее 150 минут (2 часа и 30 минут) на упражнения умеренной интенсивности на открытом воздухе, такие как езда на велосипеде или быстрая ходьба. При выполнении упражнений вам следует ориентироваться на то, что вы должны почувствовать себя разогретым и слегка запыхавшимся. Полному человеку, чтобы достичь данного состояния, может оказаться достаточно немного пройтись в горку. Физическая активность может включать самые разные упражнения, от спорта до ходьбы и работы в саду.
Релаксационные упражнения могут снизить кровяное давление. Они включают:
Качество исследований
Метаанализ МакБрайена имеет среднее или хорошее качество, когда речь идет о сравнении стандартного лечения с отсутствием лечения или интенсивным лечением. Однако данные доступны только для пациентов с диабетом типа 2. Эффекты хорошо соответствуют тем, которые наблюдались в крупных исследованиях с большим количеством участников в общей популяции.
Меньшая уверенность в оценке эффекта в той части метаанализа, которая касается лечения интенсивного снижения артериального давления, по сравнению со стандартным лечением из-за возможной систематической ошибки в некоторых из включенных исследований. Кроме того, гипертония определялась только на основании диастолического артериального давления в 4 из 5 исследований. Также здесь доступны данные только для пациентов с диабетом 2 типа.
Доказательная база эффекта лечения гипертонии у пациентов с диабетом 1 типа невелика. Однако по сравнению с нормальной популяцией пациенты с диабетом 1 типа имеют повышенную частоту гипертонии и более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для пациентов с диабетом 1 и 2 типа рекомендуются общие пределы вмешательства и цели лечения.
Снижение потребления натрия
Перед тем, как дать полезные продукты, понижающие давление, нужно разобраться, что лучше исключить из рациона, чтобы снизить артериальное давление. Люди во всем мире употребляют большое количество соли. Основной причиной тому служат продукты питания, которые подвергаются технологической и термической обработке.
Именно по этому основные усилия организаций по защите здоровья должны быть направлены на снижение использования соли в пищевой отрасли.
Результаты множества исследований свидетельствуют о взаимосвязи чрезмерного употребления соли и высокого артериального давления, проблем с сердцем.
Хотя стоит отметить, что последние исследования уже не находят такой сильной зависимости между употреблением соли и давлением человека.
Одной из причин таких выводов считаются генетические различия, влияющие на усвоение организмом натрия. Около половины людей с высоким артериальным давлением и четверть количества людей с нормальным давлением имеют чувствительность организма к соли.
Если у вас уже высокое давление, то попробуйте ограничить потребление соли, чтобы увидеть, влияет ли она ваше здоровье. Замените пищу с технологической обработкой на свежую, в качестве приправ используйте травы и специи, а не соль.
Итог.Большинство руководств по снижению высокого артериального давления включают в себя рекомендацию по снижению употребления натрия. Особенно это актуально для людей, у которых повышенная чувствительность к соли.
Лечение гипертонической болезни
Лечение АГ включает изменение образа жизни и подбор лекарственных препаратов для стабилизации АД.
Внимание! Изменение образа жизни может улучшить прогноз при артериальной гипертензии в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью препаратов артериальное давление. Мероприятия по изменению образа жизни включают в себя:
Мероприятия по изменению образа жизни включают в себя:
- Отказ от курения. Продолжительность жизни у курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основной причиной смерти становятся сердечно- сосудистые заболевания и онкология. Также известен факт, что выкуренная сигарета может стать причиной одномоментного повышения АД на 20-40 мм. рт. ст.
- Соблюдение диеты. Низкокалорийная пища с употреблением большого количества растительной пищи поможет уменьшить вес. Известно, что каждые 10г лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Уменьшение употребления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления поскольку при уменьшении соли уменьшается и задержка излишков жидкости сосудистом русле.
- Физические нагрузки. Во многих проводимых исследованиях доказано, что регулярные физические нагрузки способствуют снижению средних цифр артериального давления. Больным АГ рекомендуются умеренные аэробных нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) не менее 30 минут в течении 5-7 дней в неделю.
Медикаментозное лечение, согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, проводиться пятью основными классами препаратов: диуретиками, антагонистами кальция, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензипревращающего фермента(АПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина как в виде монотерапии, так и в определенных комбинациях.
- Диуретики (тиазидные в том числе гидрохлортиазид и индапамид, петлевые — при гипертонии для постоянного приема зарегистрирован только торсемид и К-сберегающие) — уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление;
- Бета — блокаторы. Данная группа препаратов замедляет частоту сердечных сокращений и уменьшает сократимость миокарда, таким образом снижая АД;
- Блокаторы кальциевых каналов делят на две основные группы и обе применяются для снижения АД. Основным механизмом действия дегидроперидиновых антагонистов кальция является периферическая вазодилятация, т. е. расширение периферических сосудов и таким образом уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), и следовательно, снижение АД; Негидроперидиновая группа снижает ЧСС, замедляя проведения импульса между предсердиями и желудочками сердца.
- Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы, снижают АД, влияя на сложный механизм превращения ферментов, которые способствуют повышению тонуса сосудистой стенки и как следствие, при снижении этого тонуса снижается и сосудистое сопротивление.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют по схеме, подобной механизму влияния ингибиторов АПФ, только на более высоком уровне обмена ферментов (поэтому не вызывают кашель, но при этом иногда и менее эффективны).
Другие антигипертензивные препараты: ингибиторы ренина, препараты центрального действия и альфа блокаторы,ингибиторы минералокотикоидных рецепторов в настоящее время чаще назначаются в составе комбинированной терапии и практически не применяются в качестве монотерапии для лечения АГ.
Некоторые препараты более предпочтительны для конкретных ситуаций,в зависимости от возраста, пола пациента, клинического состояния на момент осмотра и наличия сопутствующих заболеваний. Также существуют рекомендации по оптимальным, рациональным и менее изученным комбинациям препаратов для снижения АД.
