Алкоголизм у мужчин

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

Во-первых, алкоголь способствует повышенному образованию жирных кислот и уменьшает их окисление. Это приводит к накоплению избытка жира в клетках печени (гепатоцитах), то есть к развитию ее жировой дистрофии.
Второй механизм поражения печени связан с окислением алкоголя ферментами, в частности алкогольдегидрогеназой. В результате в избытке образуются свободные кислородные радикалы (оксидативный стресс) и ацетальдегид, оказывающие повреждающее действие на ее клетки.
Третий механизм обусловлен повышением проницаемости кишечной стенки. Вследствие этого липополисахариды (продукты жизнедеятельности грам-отрицательной флоры кишечника) через кровь проникают в печень, где стимулируют выработку клетками Купфера провоспалительных цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.
Четвертый механизм связан с активацией свободными радикалами иммунной системы и иммуноопосредованным воспалением, и поражением печени.

Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз), их гибель (некроз) и разрастание соединительной ткани (фиброз). Прогрессирующий фиброз приводит к нарушению нормального долькового строения печени – циррозу, а в дальнейшем к первичному раку – гепатоцеллюлярной карциноме.

К чему может привести пристрастие к спиртным напиткам?

Серьезный вред печени и здоровью в общем наносится при двух типах поведения:

Когда человек употребляет алкоголь регулярно – не важно, много или немного.
Когда человек употребляет алкоголь нерегулярно, но много.

В итоге можно столкнуться с таким заболеванием, как алкогольная болезнь печени. Для того чтобы не допустить этого, достаточно иметь чувство меры в употреблении алкоголя.

Алкогольная болезнь печени проявляется по-разному:

В форме жирной печени (другие названия – жировая дистрофия печени, стеатоз печени). Представляет собой повышенное содержание жира в клетках печени, первую стадию алкогольной болезни. Признаков практически нет, кроме увеличения размера органа и незначительного дискомфорта под ребрами с правой стороны. Жирная печень диагностируется у большинства людей, которые злоупотребляют алкоголем. Если «соскочить» со спиртных напитков, то это заболевание пройдет само собой.
В форме алкогольного гепатита. Является процессом воспалительного характера, при котором одна за другой погибают клетки печени. Алкогольный гепатит выявляется у более 30% тех, кто регулярно или нерегулярно, но много пьет. Симптомы – боль в животе, тошнота, рвота, слабость, лихорадка, желтуха. Если вовремя бросить пить, то эту патологию можно вылечить.
В форме цирроза. Предполагает замену обычной ткани печени на неживую рубцовую. Наблюдается при очень длительном (пять и более лет) употреблении алкоголя. Если поражено менее половины органа, то имеет место фиброз печени, а если более – цирроз печени. Симптомы те же самые, что и при алкогольном гепатите, плюс портальная гипертензия (повышенное давление крови в печени), варикоз пищевода (кровоточивость внутри пищевода), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), притупленность реакций, спутанность сознания, увеличение размеров селезенки.

Лечение алкоголизма при гепатите в наркологической клинике «Нарколог-24»

Терапия при поражении печени обязательно должна быть комплексной. Сюда входит и лечение медикаментами, и изменение рациона.

Медикаментозное лечение в стационаре

Диета

Рацион пациента с алкогольным гепатитом должен быть таким:

Психотерапия

Для лечения алкоголизма крайне важно пройти курс психотерапии. Корень алкогольной зависимости – наличие психологических проблем и комплексов, приводящих человека к желанию закрыться или спрятаться от мира при помощи дурмана

В клинике «Нарколог-24» работают только опытные специалисты, осуществляющие индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту.

«Алкогольный гепатит» — Радченко В.Г.
«Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения» — Костюкевич О.И.
«Алкогольный гепатит – принципы лечения» — Аджигайтканова С.К.

Что происходит

Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.. Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения

По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.

Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.

Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.

Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:

навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
трудности засыпания
вспышки гнева и агрессии
снижение концентрации внимания
регулярное чувство настороженности, подозрительность.

То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.

У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.

Как реагируют больные

Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:

Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.

I этап, неврастеническая стадия алкоголизма

Наступает через 1-5 г. длительного систематического употребления спиртных напитков (чаще всего в возрасте 21-25 лет) и длится 1-3 г. Возможное злокачественное течение, когда симптомы первой стадии появляются через 1-2 года, такой вариант течения чаще встречается у женщин, пожилых людей, подростков.

Основные симптомы: пристрастие к высоким дозам алкоголя и потеря защитного рефлекса рвоты. Возникает навязчивое желание употреблять алкоголь.

Вначале употребление алкоголя и все, что с ним связано (ритуал питья, разговоры о выпивке и количестве выпитой водки) создают эмоционально приподнятое настроение. Опьянение субъективно доставляет удовольствие, вызывает эйфорию, и после определенной дозы алкоголя теряется способность контролировать количество потребляемого алкоголя – питье продолжается до тех пор, пока есть что пить и пока есть физическая возможность пить.

Во время интоксикации черты характера обостряются (от природы подозрительные люди переключаются на шепот, других преследуют мысли ревности, театральность, суетливость). Начинаются изменения в характере: менее выраженное настроение, грубость, агрессия, раздражительность. Постепенно алкоголь становится средством поддержания хорошего настроения, забвения неудобств, расслабления.

Интервалы между напитками сокращаются. Пациенты начинают пить в одиночестве, втайне. Возникают неврологические расстройства – бессонница (преимущественно раннее пробуждение), астения. Повышается толерантность организма к алкоголю, и для питья требуются более высокие дозы. Пьянство, несмотря на негативные социальные последствия, например, необходимость идти на работу на следующий день. Пропадает рвотный рефлекс, возможна кратковременная потеря памяти.

Бессоница при алкоголизме

Диагностика и лечение алкогольной болезни печени

Чтобы установить диагноз, первым делом необходимо подтвердить анамнез хронического употребления алкоголя, в том числе при помощи опроса родственников. Проводятся клинические анализы:

общий анализ крови;
функциональные печёночные тексты.

Проводятся ультразвуковые и КТ-исследования для определения формы и состояния печени, если среди симптомов есть асцит — анализ жидкости. В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия печени.

Лечение проводится амбулаторно, если состояние не угрожает жизни больного: при стеатозе, компенсированном циррозе, малоактивном гепатите. При наличии асцитного синдрома, декомпенсированном циррозе и гепатите высокой активности показана госпитализация и стационарное лечение. Здесь пациент проходит через процедуру очищения печени, ему назначаются общеукрепляющие средства.

Патогенез

1. Жировая дистрофия. Начальные изменения в структуре и функции гепатоцитов, которые могут полностью исчезнуть за несколько недель при условии прекращения поступления алкоголя в организм.
2. Стеатогепатит. Развивается воспалительный процесс. Структура и размеры гепатоцитов меняются, в тяжелых случаях клетки погибают, что сказывается на общем состоянии печени. На этом этапе уже возникают нарушения в функционировании органа, а также требуется специализированное лечение.
3. Цирроз. Формирование необратимых фиброзных изменений в органе, нарушение общей структуры: появление бугристости, уменьшение размеров. При отсутствии лечения состояние прогрессирует, а функциональность печени снижается. Развиваются опасные осложнения не только в самом органе, но также в зависимых от него структурах.

Какие заболевания вызывает алкоголь?

Алкоголикам часто диагностируют:

алкогольную полинейропатию;
аритмию;
гипертонию;
сердечную недостаточность;
высокий риск инсульта, инфаркта;
гепатит;
цирроз;
жировая дистрофия;
карцинома;
панкреатит;
алкогольный психоз.

Нарушения затрагивают все системы организма зависимого, в том числе половую и мочевыделительную, эндокринную, провоцируя развитие серьезных осложнений со стороны здоровья человека.

Анонимно24 часа в суткиВыезд за 2 минутыОблегчение состояния за час

Весь спектр услуг наркологии:

Вывод из запоя
Кодировка
Психиатрия
Консультация врача-нарколога

Перезвоните мне!
8 (800) 333-20-07+7 (499) 110-21-07

Вредное влияние алкоголя на организм при беременности

Многие женщины ошибочно полагают, что малое количество алкоголя не приносит никакого вреда. То есть, если выпить немного «качественного» алкоголя, ничего страшного не произойдет. Однако, это не соответствует действительности. На самом деле, женщине, которая ждет ребенка, алкоголь противопоказан в любых количествах. Употребление спиртных напитков наносит вред не только организму самой женщины, но и ребенку.

Для плода употребление алкоголя может иметь много негативных последствий. Одно из них — фетальный (врожденный) алкоголизм. Этот вид заболевания развивается у ребенка еще до рождения. Это чревато тем, что у ребенка в будущем может быть не только алкогольная зависимость, но и серьезные физические и психические заболевания. Например, медленный рост, различные болезни внутренних органов — это все последствия употребления алкогольных напитков матерью во время беременности. Страдает и головной мозг плода — его объем уменьшается, происходит нарушение его функций.

То есть, алкоголь является ядом не только для матери, но и, что самое главное, для будущего ребенка. Главной проблемой здесь является то, что о своей беременности женщина узнает только спустя некоторое время (несколько недель). Только после этого она зачастую прекращает пить. Однако, алкоголь оказывает негативное воздействие на плод сразу

Поэтому, здесь важно своевременное обращение к гинекологу.

Самое важное в лечении печени

Есть несколько способов, как помочь печени после алкоголя:

100% отказ от алкоголя. Если вы сможете забыть об этой вредной привычке, то организм очистится от спирта и начнет возвращаться в нормальное состояние. Фармакологам удалось разработать действенные и в тоже время безопасные лекарственные средства для отказа от алкоголя. В их использовании нет ничего стыдного. Также можно обратиться за помощью к психологу и лечь в больницу – в особо сложных ситуациях.
Правильное питание. Как правило, люди, которые употребляют алкоголь, не следят за своим рационом, едят однообразную пищу один раз в день. Врач расскажет о правильном питании, в том числе назначит витамины и пищевые добавки. Или поставит капельницу.
Прием препаратов. В любой аптеке можно купить таблетки, которые способствуют восстановлению печени после алкоголя, в частности, устраняют воспаление. Самыми лучшими являются: преднизолон (относится к группе стероидов) и пентоксифиллин. Но они облегчают состояние только в начале, это не панацея.
Трансплантация органа. Применяется, если комплексная терапия из 100% отказа от алкоголя, правильного питания и приема препаратов не дала результата. Перед операцией необходимо как минимум полгода не пить. Центры трансплантации неохотно идут на встречу алкоголикам, даже если у них есть деньги – нужно будет доказать, что вы больше никогда не будете пить.

Как лечат алкогольную ломку?

Отличие алкогольной ломки от обычного похмелья заключается в сильной тяге к спиртному. При алкоголизме она представляет наибольшее беспокойство наряду с критическими состояниями. Ведь именно из-за болезненного желания выпить больной продолжает находиться в запойном состоянии.

Лечение абстинентного синдрома начинается со срочной детоксикации организма. Она осуществляется с помощью внутривенных капельниц на основе физраствора. Такое лечение позволяет провести очищение крови пациента от токсинов максимально быстро. Но не всегда этого бывает достаточно, поэтому наряду с базовыми составляющими любой капельницы от алкоголизма в неё добавляются лекарства, снижающие тягу к спиртному. Объём и состав капельниц зависит от того сколько длится запой и от общего состояния пациента.

Психологическая зависимость от спиртного

Наркомании имеют сложный характер, даже сама непреодолимая тяга к психоактивным веществам, в том числе, и к алкоголю, имеет две составляющие: психологическую и физическую зависимость.

Сначала формируется зависимость в психике. Она возникает не просто так, больной имеет внутри себя предрасположенность к развитию заболевания. Особенности психики, которые могут привести к формированию алкогольной зависимости, есть практически у каждого человека.

Если некто имеет проблемы с общением, с построением гармоничных счастливых отношений, достижением успеха и целей, можно с уверенностью сказать, что за этим стоят комплексы, страхи, убеждения и установки, которые мешают человеку полностью реализоваться как счастливой и успешной личности. В этом случае психика ищет путь устранения проблемы, и обычно их два: решить проблему и забыть о ней.

Психоактивные препараты, алкоголь и наркотики, позволяют сделать и то, и другое. Конечно, подобное «решение» проблемной ситуации будет сомнительным, но первое время наркотики и алкоголь действительно помогают раскрепоститься, стать активнее, даже повысить свой статус в некоторых социальных группах. Затуманивая разум человека, они дают возможность вычеркнуть на время проблемы из головы.

Так после нескольких употреблений, которые на первых порах приносят удовольствие и иллюзию разрешения сложных ситуаций, психика человека привязывается к процессу, начинает идентифицировать его с чем-то положительным. Это симптом первой стадии алкогольной зависимости.

Причины развития

Основная причина развития АБП – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. Факт злоупотребления несложно определить с помощью специального опросника (CAGE). Об этом свидетельствуют не менее двух положительных ответов на следующие вопросы:

Когда-нибудь Вы думали о том, что Вам следует сократить потребление алкоголя?
Бывает так, что люди, критикующие потребление Вами алкоголя, раздражают Вас?
У Вас бывает плохое самочувствие или чувство вины после употребления алкоголя?
Бывает, что Вы употребляете алкоголь с утра для улучшения настроения или избавления от похмелья?

Дополнительными факторами риска поражения печени являются:

употребление пива или крепкого спиртного;
недостаточное питание;
употребление алкогольных напитков натощак;
женский пол;
дефицит витаминов А и Е, белка;
избыток полиненасыщенных жиров в рационе;
ожирение и избыточная масса тела;
гепатит С;
наследственная предрасположенность.

Лечение

Лечение алкогольной болезни печени включает в себя четыре направления:

отказ от алкоголя
лечебное питание
лекарственные средства
при достижении необратимого состояния — трансплантация (пересадка) печени.

Лечебное питание

Полноценное сбалансированное питание и «нормальный» вес тела может значительно улучшить функционирование печени при ее поражении алкоголем. Многие пациенты с алкогольным гепатитом серьезно недоедают, в связи с потерей аппетита и тошнотой.

Рекомендуется диета с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамин Е, селен, а так же цинк — употребляйте в пищу больше свежих фруктов и овощей. Также используют пероральные и парентеральные смеси, растворы аминокислот, витамины группы В и микроэлементы.

Медикаментозная терапия

При возникновении алкогольного стеатогепатита применяют глюкокортикостероиды, препараты S-аденозилметионина, пентоксифиллин и антитела против ФНО-α.

Характеристика заболевания

Чаще всего причиной цирроза становится алкогольный гепатит. Вид алкогольного гепатита зависит от того, спиртные напитки какого качества употреблял больной, и в каких порциях он их употреблял. Он зависит также от общего физического состояния человека, страдающего алкогольной зависимостью. Болезнь большей частью начинает проявляться после очередного запоя.

Алкогольный гепатит острой формы наступает тогда, когда больной находится в запое. Это может случиться и в том случае, если при постоянном употреблении спиртного отсутствует полноценное питание. Вследствие этого центральные дольки печени воспаляются, и в дальнейшем отмирают. Симптомами острого гепатита являются: все слизистые оболочки приобретают желтоватый цвет, такого же цвета становится кожа. Больной чувствует себя слабым, его все время тошнит, у него повышается температура тела и начинает болеть под правым ребром. Согласно статистике, примерно пятая часть больных может справиться с болезнью, если откажется употреблять алкоголь. В обратном случае наступает цирроз печени.

Если не вылечить острый гепатит, то он перейдет в хроническую форму болезни. При хроническом гепатите больной постоянно ощущает себя слабым, периодически возникает боль в печени, слизистые оболочки и кожа пациента окрашиваются в легкий желтый оттенок.

Если у больного наблюдаются такие симптомы, то надо непременно обратиться к врачу.

Он поставит верный диагноз и назначит нужную терапию. Вместе с этим, необходимо, чтобы больной лечился от алкозависимости. Ведь вся терапия, направленная на излечение печени, теряет смысл, если все еще существует проблема, провоцирующая воспаление.

Если же не вылечить хронический гепатит, то он плавно перейдет к циррозу печени, который имеет следующие стадии:

Компенсированный цирроз печени. Явных признаков болезни не присутствует, так как все компенсируется усиленной работой здоровых клеток печени. На этой стадии болезни диагноз может поставить только доктор после осмотра больного.
Субкомпенсированный цирроз печени. На этом этапе появляются первые признаки болезни. У больного отсутствует аппетит, он теряет в весе, становится слабым и чувствует дискомфорт в области печени. Здоровые клетки печени кончаются, и она начинает работать не в полной мере. Больной должен сдать кровь для биохимического анализа, чтобы определить функциональную способность печени. После того как специалист диагностирует болезнь, он подберет необходимую терапию для пациента.
Декомпенсированный цирроз печени. Появляются симптомы печёночной недостаточности, у больного краснеют ладони, появляются сосудистые звездочки, у него могут начаться кровотечения. Цирроз печени на этом этапе является смертельной угрозой для человека. В таком случае необходимо срочно обратиться к специалисту.

Итак, как мы уже сказали первые, а часто и единственные, признаки цирроза, это постоянная усталость, сонливость, потеря трудоспособности. Но имея такие жалобы, вряд ли кто-то обратится к специалисту. Вот почему врач знакомится с пациентом на более позднем этапе болезни. С течением времени к первичным симптомам могут добавиться другие признаки, такие как кожный зуд, боль в суставах, проявления астении, раздражительность, перепады настроения, истерики. У больного также могут начать выпадать волосы, может снизиться половое влечение. Иногда может наблюдаться повышение температуры.